Zusammenfassung
Adipositas gilt als Risikofaktor für eine Reihe von Erkrankungen. Auch in phlebologischen Studien findet der steigende Anteil adipöser Patienten zunehmend Beachtung. Vor allem das Auftreten von sog. „hydrostatischen Ulzera“ – d. h. von typischen Hautveränderungen bei einer chronisch venösen Insuffizienz (CVI) bis hin zum Ulcus cruris ohne nachweisbare venöse Insuffizienz bei massiv adipösen Patienten – wirft neue Fragestellungen auf.
Obwohl in der Literatur häufig ein Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der CVI und dem BMI beschrieben wird, ist nach wie vor ungeklärt, ob ein massiv erhöhtes Körpergewicht Einfluss auf die Entstehung der venösen Insuffizienz hat, bzw. über welchen Mechanismus es wirkt. Die derzeitige Datenlage deutet darauf hin, dass es v. a. der direkte Einfluss der erhöhten Körpermasse (insbesondere der Fettschürze) ist, der bei Adipositas im Sitzen zur Erhöhung des venösen Ruhedrucks in den unteren Extremitäten und dadurch zu einer temporären venösen Hypertension führt. Ob beim primär venengesunden Adipösen eine durch Adipositas herbeigeführte venöse Druckerhöhung zuerst zu Hautveränderungen und später zur Veneninsuffizienz führen kann, ist ungeklärt.
Abstract
Obesity is named as a risk factor for chronic venous insufficiency (CVI) in phlebologic studies, even though the mechanisms of its effects are still unclear. Studies have shown the phenomenon of so-called venous hydrostatic ulcerations in obese patients. This means that these patients show the typical skin changes of CVI without any venous reflux.
It is still uncertain whether a higher body weight has any influence on the development of venous disease, but evidence suggests that the pressure of the elevated abdominal mass (paunch) seems to elevate venous pressure in the sitting position and causes a temporary venous hypertension. It also remains unclear whether a patient with healthy veins but with obesity can first develop skin changes and then venous insufficiency later on because of the elevated pressure levels.
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Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
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Publikation im Rahmen der Dissertation „Einfluss der Adipositas auf den venösen Ruhedruck im Sitzen: Vergleich zwischen adipösen und normalgewichtigen Patienten mit Ulcus cruris venosum“ an der Medizinischen Universität Wien. Diese Studie wird im Rahmen des Bauerfeind-Doktorandenprogramms der DGP unterstützt.
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Garzon, K. Einfluss der Adipositas auf die Beinvenen. Gefässchirurgie 14, 496–499 (2009). https://doi.org/10.1007/s00772-009-0710-4
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