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Operative Therapie des Ulcus cruris venosum

Surgical treatment for venous leg ulcers

  • Das aktuelle phlebologische Thema
  • Published:
Gefässchirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung:

Hintergrund

Geprüft wird der Stellenwert operativer Verfahren in der Behandlung des Ulcus cruris venosum anhand von aktuellen Langzeitergebnissen sowie der Einsatz in deutschen Gefäßzentren, ermittelt aus den Erhebungen des Qualitätsmanagementprojektes „Varizen“ der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie.

Methoden und Ergebnisse

Venenchirurgie und endovenöse Verschlusstechniken sind zur Ausschaltung einer primären oder sekundären Varicosis als kausale Therapie des Ulcus cruris venosum geeignet. Insuffiziente Perforansvenen werden in Deutschland nur noch in 0,8% der Fälle endoskopisch operiert (ESDP). Der Einsatz der paratibialen Fasziotomie, bezogen auf den Indikationsbereich C4 bis C6, ist von 12,8% (2001) auf 7,1% (2004) rückläufig. Die Shave-Therapie ist die Methode der Wahl bei therapieresistenten Ulzera. Aktuelle Langzeitergebnisse zeigen gute Resultate mit Abheilungsraten von 77,5% (Hermanns) und 70,6% (Schmeller). Die Fasziektomie kommt in Sonderfällen zum Einsatz (transfasziale Nekrosen, Rezidive nach Shave-Therapie).

Schlussfolgerung

Heute steht ein ausreichendes Repertoire an Operationsmethoden zur Behandlung von venösen Beingeschwüren zur Verfügung. Der Stellenwert und die Indikationsbereiche der einzelnen Verfahren haben sich allerdings in den letzten Jahren verändert.

Abstract

Background

The importance of surgical treatment in the therapy of chronic venous leg ulcers is analyzed using current long-term results and data from the quality control project for varicose vein surgery of the German Society for Vascular Surgery obtained from German vascular centers .

Methods and results

Varicose vein surgery and endovenous techniques are suitable for eliminating primary and secondary varicose veins as a causal therapeutic approach. In Germany, insufficient perforating veins are currently treated using subfascial endoscopic perforating vein surgery (SEPS) in only 0.8% of cases . Fasciotomy, indicated by the CEAP clinical classification C4–C6, declined from 12.8% in 2001 to 7.1% in 2004. Shave therapy is the first choice of treatment for non-healing leg ulcers. There are good long-term results with complete healing in 77.5% (Hermanns) and 70.6% (Schmeller). Fasciotomy is reserved for special indications (deep transfascial necrosis, failure of shave therapy).

Conclusion

Today, the repertoire of surgical treatment in the therapy of venous leg ulcers is sufficient. The importance of and indications for the different procedures have changed in recent years.

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Authors and Affiliations

  1. Praxis für Gefäßmedizin und Integrierte Versorgung Gefäßmedizin Krefeld, Neue Linnerstraße 86, 47799 , Krefeld

    H.-J. Hermanns

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Hermanns, HJ. Operative Therapie des Ulcus cruris venosum. Gefässchirurgie 11, 281–286 (2006). https://doi.org/10.1007/s00772-006-0473-0

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