Lebensqualität bei arteriellen und venösen Ulcera cruris — Einführung eines krankheitsspezifischen Messinstruments

Zusammenfassung

Einleitung

Die Beurteilung der Lebensqualität (LQ) von Patienten mit arteriellen und venösen Ulzera als Endstadium der jeweiligen Grunderkrankung — periphere arterielle Verschlusserkrankung (pAVK) und chronisch venöse Insuffizienz (CVI) — wurde bisher kaum untersucht und steht in der Behandlung der Patienten bisher nicht im Vordergrund. Ziel der Studie war es, die LQ von Patienten mit arteriellen und venösen Ulzera zu messen und den entsprechenden Parametern von Patienten im Anfangsstadium der Erkrankung (pAVK IIb und primäre Varikose) sowie einem gesunden Vergleichskollektiv gegenüberzustellen.

Patienten und Methoden

In einer prospektiv vergleichenden, multizentrischen Studie wurden 286 Personen rekrutiert und 5 Gruppen zugeordnet: arterielle und venöse Ulcera cruris, pAVK IIb, CVI und Gesunde. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität wurde mit Hilfe der generischen Fragebögen SF-36, NHP und EuroQol, sowie dem neu entwickelten, krankheitsspezifischen Würzburger Wundscore (WWS) von den Patienten selbst eingeschätzt. Bei den Ulkuspatienten wurden die Befragungen nach 4 Wochen und 3 Monaten wiederholt.

Ergebnisse

Patienten mit arteriellen und venösen Ulcera cruris waren im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen in allen LQ-Dimensionen erheblich beeinträchtigt. Die Bereiche Mobilität und Schmerzen erwiesen sich als am stärksten eingeschränkt. Zwischen diesen Gruppen bestanden sowohl in den generischen Fragebögen als auch im krankheitsspezifischen WWS nur geringe Unterschiede. Arterielle Ulkuspatienten hatten geringfügig schlechtere Werte, doch waren die Unterschiede größtenteils nicht signifikant. Frauen besaßen eine minimal schlechtere LQ als Männer, jedoch fanden sich lediglich in den SF-36-Skalen für körperliche Funktionsfähigkeit und Vitalität Signifikanzen. AVK-IIb-Patienten wiesen nur eine geringfügig bessere LQ auf als Ulkuspatienten und eine viel schlechtere LQ als Personen mit CVI und die Gesunden. Der WWS erwies sich als ein valides Messinstrument. Der krankheitsspezifische WWS ist sensitiver als die generischen Instrumente SF-36 und NHP.

Schlussfolgerungen

Die LQ von Patienten mit arteriellen und venösen Ulcera cruris ist erheblich eingeschränkt. Dies erfordert eine größere Beachtung im Umgang mit Ulcus-cruris-Patienten und sollte Einfluss auf die Therapieentscheidung nehmen. Durch die Beachtung der LQ kann die Kommunikation zwischen Arzt und Patient verbessert und die Versorgungsqualität der Patienten optimiert werden.

Abstract

Introduction

Quality of life (QOL) studies are rare in patients with arterial and venous ulcers. Therefore, improving QOL is not the primary focus during treatment. The aim of the present study was to compare QOL in arterial and venous ulcer patients with QOL in healthy adults and patients with initial stages of the underlying diseases [peripheral arterial occlusive disease (pAOD) and chronic venous insufficiency (CVI)].

Patients and methods

A total of 286 patients were recruited for a prospective, multicentric study. They were subdivided into five groups: arterial and venous ulcers, pAOD, CVI, and healthy adults. SF-36, NHP, and EuroQol were used for evaluation. The Wuerzburg Wound Score (WWS) as a new tool was introduced into the clinical routine. The ulcer patients were re-evaluated after 4 weeks and 3 months.

Results

Patients with arterial and venous ulcers were significantly impaired in QOL compared to healthy controls. Mobility and pain were the main impairments. There were only minimal differences between arterial and venous ulcers in the generic scores SF-36, NHP, and EuroQol as well as in the disease-specific instrument WWS. Women had slightly more impaired QOL values than men; however, only the items physical functioning and vitality differed statistically significant. Patients with pAOD IIb revealed only a slightly more impaired QOL than patients with arterial ulcers and much lower values than patients with CVI and healthy controls. The disease-specific WWS has a higher sensitivity than the generic instruments SF 36 and NHP.

Conclusion

QOL of patients with arterial and venous ulcers is severely impaired. Therefore, QOL should receive more attention in dealing with these patients and influence therapeutic implications.