Ergebnisse des Qualitätssicherungsprojektes Varizenchirurgie der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie

Zusammenfassung

Die Varikose und ihre Folgeerkrankungen sind eine volkswirtschaftlich bedeutende Erkrankung. Varizenchirurgische Eingriffe werden im ambulanten und stationären Bereich weit über 300.000-mal im Jahr durchgeführt. Vor diesem Hintergrund hat der Vorstand der DGG beschlossen, eine „Qualitätssicherungsmaßnahme Varizenchirurgie“ zu verwirklichen.

Für dieses Projekt wurden als Qualitätsziele bzw. Qualitätsindikatoren definiert: eine exakte Beschreibung des Ausmaßes und der Schwere der Erkrankung, präoperativ mindestens ein bildgebendes Verfahren, die Durchführung einer stadiengerechten, den präoperativen Befunden entsprechenden operativen Therapie und eine geringe intra- und perioperative Komplikationsrate.

In den Jahren 2001 bis 2003 wurden 36.323 Patienten mit 49.939 operierten Strombahnen erfasst. Nahezu alle Patienten wurden präoperativ mit Hilfe von Duplexsonographie oder Phlebographie diagnostiziert, und die durchgeführten Maßnahmen korrelierten in einem hohen Maße mit den präoperativ erhobenen Befunden. Intra- und postoperative Komplikationsraten waren sehr niedrig. Es zeigte sich ein klarer Anstieg der Komplikationsraten mit der ASA-Klassifikation (ASA 1: 4,25%, ASA 2: 5,21%, ASA 3: 9,3%, ASA 4: 7,48%).

Die Auswertung der Daten hat gezeigt, dass die Qualitätsziele bzw. Qualitätsindikatoren richtig definiert wurden und dass sie relevant und aussagekräftig für die Erkrankung und das operative Verfahren sind.

Abstract

Varicose veins and comorbidities are an economically significant disease. Surgery for varicose veins is performed more than 300,000 times a year in Germany.

Based on this, the executive board of the German Society for Vascular Surgery decided to implement a quality control system for varicose vein surgery.

The quality goals/indicators were defined as: an accurate description of the degree and severity of the disease, at least one sonographic or radiologic procedure to show the morphology and flow patterns of the venous system pre-operatively, the performance of a suitable surgical therapy based on the preoperative diagnosis, and a low intra- and perioperative complication rate.

During the years 2001–2003, 36,323 patients with 49,939 procedures related to the long or short saphenous system were assessed. Nearly all patients were diagnosed preoperatively by means of duplex sonography or phlebography, and the implemented procedures concurred to a high degree with the preoperative diagnosis. Intra- and postoperative complication rates were very low. A distinct raise in the complication rate was shown with the ASA-classification (ASA 1:4.25%, ASA 2:5.21%, ASA 3:9.3%, ASA 4:7.48%).

Data analysis has shown that the quality goals/indicators were defined correctly, that they are relevant and provide evidence on the disease and the surgical procedures.