Die notfallmäßige endovaskuläre Therapie von Bauchaortenaneurysmen

Zusammenfassung

Einleitung

Retrospektive Analyse des Krankenguts aus zwei gefäßchirurgischen Zentren, um den Stellenwert der endovaskulären Therapie bei rupturierten Bauchaortenaneurymen (AAA) zu ermitteln.

Methode

Im Zeitraum von 1995 bis 2001 wurden aus einer Gesamtmenge von 154 notfallmäßig therapierten Patienten mit rupturierten AAA 32 Patienten (6 Frauen, 26 Männer) endovaskulär versorgt. Das Durchschnittsalter der Patienten lag bei 70 Jahren (Spannweite 26–92 Jahre). Das durchschnittliche Intervall vom Einsetzen der akuten Beschwerden bis zur Klinikaufnahme betrug 15 h. Von der Klinikaufnahme bis zum Beginn des Eingriffs dauerte es etwa 1,8 h. Ein suprarenaler Blockadeballon wurde nicht verwendet. In 20 Fällen wurde ein Y-Stentgraft, in 8 Fällen ein aortomonoiliakaler Stentgraft und in 4 Fällen ein Rohrstentgraft implantiert.

Ergebnisse

In 31 Fällen (96,9%) war die Stentgraftplatzierung erfolgreich. In 2 Fällen erfolgte eine Konversion zur offenen Operation. Der Eingriff dauerte durchschnittlich 110 min. Die Klinikletalität lab bei 15,6% (n=5). Der Klinikaufenthalt dauerte im Durchschnitt 12 Tage. Die Endoleakrate (ausschließlich Typ-1-Endoleaks) erreichte 12,5% (n=4). Die 3-Jahres-Überlebensrate liegt bei 75%.

Schlussfolgerung

Unsere Erfahrungen zeigen, dass die notfallmäßige endovaskuläre Therapie rupturierter Bauchaortenaneurysmen exzellente Ergebnisse aufweist. Die 30-Tage-Letalität liegt lediglich bei 21,8%. Prinzipiell sollten diese viel versprechenden Ergebnisse in einer breiter angelegten Studie überprüft werden.

Abstract

Methods

From 1995 to 2001, out of a total of 154 patients, 32 patients (6 women, 26 men) underwent emergency endovascular treatment for ruptured abdominal aortic aneurysms. The mean age of the patients was 70 years (range: 26–92). The average interval between onset of symptoms and admission to the hospital was 15 h; the interval between admission and the beginning of the operation was 1.8 h. No suprarenal blockade catheter was used. Bifurcated stent grafts (n=20), tube stent grafts (n=4), and aortomonoiliac stent grafts (n=8) were implanted.

Results

Stent graft placement was successful in 31 cases (96.9%). In two cases conversion to open surgery was performed. The mean duration of treatment was 110 min. The hospital lethality was 15.6% (n=5). The median hospital stay was 12 days. The rate of endoleaks (all type 1 endoleaks) was 12.5%. The 3-year actuarial survival rate is 75%.

Conclusions

Our experience shows excellent results in emergency patients with ruptured abdominal aortic aneurysms treated by endovascular surgery. In order to verify these promising results, a broader-scale clinical study must be conducted.