Skip to main content

Advertisement

SpringerLink
Log in

Stellenwert der quantitativen Flowmetrie im Rahmen der Magnetresonanztomographie für die Karotischirurgie

  • Originalarbeit
  • Published:
Gefässchirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

In den bisherigen Studien (NASCET, ECST) ist insbesondere für symptomatische Patienten der Nutzen der A.-carotis-Thrombendarteriektomie (TEA) für Stenosen über 70% belegt.

Ziel der vorgelegten Untersuchung ist es, den Blutfluss distal der Stenose nichtinvasiv zu quantifizieren und damit eine kritische Stenose aufzudecken.

Hierzu wurde eine quantitative Flowmetrie als Spielart der MR-Phasenkontrastangiographie eingesetzt. Die Methode wurde im Vergleich zur intraoperativen elektromagnetischen Flussmessung evaluiert. Das Minutenvolumen (MV) bei Gesunden wurde zur Bewertung der Altersnormalwerte herangezogen. Prospektiv wurde in einer Serie bei 35 operierten Patienten prä- und postoperativ das MV über der betroffenen A. carotis gemessen.

Die Ergebnisse zeigten in 32 Fällen einen Anstieg des MV. Der Anstieg (>50 ml/min) ist umso deutlicher, je geringer das präoperative MV war.

Die quantitiative Flowmetrie kann die flussrelevanten A.-carotis-Stenosen in ihrer Wertigkeit nachweisen. Sie dient zur Qualitätssicherung im Anschluss an eine Revaskularisation und quantifiziert den Erfolg. Die Operationsindikation einer asymptomatischen Stenose kann durch quantitative Flowmetrie im Verlauf besser eingeschätzt werden. Durch moderne Ultraschalluntersuchungstechnik und MR-Angiographie in Kombination mit der quantitativen Flowmetrie ist die herkömmliche Arteriographie nur in Ausnahmefällen erforderlich.

Abstract

Previous studies (NASCET, ECST) have proved the benefit of carotid surgery, especially for symptomatic patients with high-grade stenosis (70–99%).

The intention of this investigation was the noninvasive quantification of the hemodynamics behind the stenosis and to determine the indications for treatment.

Quantitative flowmetry as a special kind of MR angiography was used in this case. The method was evaluated in comparison to the electromagnetic flowmetry performed during the operations. In a prospective study, the volume per minute (MV) in the affected carotid arteries was measured in 35 patients pre- and postoperatively.

The results of 32 patients showed a rise of the MV, which was higher (>50 ml/min) in patients in whom the preoperative MV had been small.

Quantitative flowmetry can evaluate the hemodynamics and the role of the carotid artery stenosis. It is important to validate the quality of the carotid surgery and to quantify the result. The indication for surgery of asymptomatic stenosis can be better estimated with quantitative flowmetry, especially in progress. Digital substraction angiography (DSA) is only necessary in special cases because it is possible to investigate the carotid artery stenosis with ultrasound and MR angiography in combination with quantitative MR flowmetry.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Literatur

  1. Atlas SW (1994) MR angiography in neurologic disease. Radiology 193: 1–16

    CAS  Google Scholar 

  2. Barnett HJM (1993) Status report on the North American symptomatic carotid surgery trial. J Mal Vasc 18: 202–208

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Bongartz GM, Boos M, Winter K et al. (1997) Clinical utility of contrast-enhanced MR angiography. Eur Radiol 7 (Suppl 5): 178–186

    Google Scholar 

  4. Boxt LM, Lipton MJ (1998) Future direction of cardiovascular research. Radiology 208: 285–287

    PubMed  Google Scholar 

  5. Buijs PC, Krabbe-Hartkamp MJ, Bakker CJG et al. (1998) Effect of age on cerebral blood flow: measurement with ungated two-dimensional phase-contrast MR angiography in 250 adults. Radiology 209: 667–674

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Dalla Costa F, Signorini GP, Previato Schiesari A (1987) Quantitative evaluation of carotid blood flow before and after surgery. Int Angiol 6: 371–373

    PubMed  Google Scholar 

  7. European Carotid Surgery Trialists‘ Collaborative Group (1991) MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70–99%) or with mild (0–29%) carotid stenosis. Lancet 337: 1235–1243

    PubMed  Google Scholar 

  8. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerotic Study (1995) Carotidendarterectomy for patients with asymptomatic internal carotid artery stenosis. JAMA 273: 1421–1428

    PubMed  Google Scholar 

  9. Gagne PJ, Matchett J, MacFarland D et al. (1966) Can the NASCET technique for measuring carotid stenosis be reliably applied outside the trial? J Vasc Surg 24: 449–456

    Google Scholar 

  10. Hasert V, Rinecker H, Hasert R, Heiß J, Wilke S (1999) Ist das Minutenvolumen nach Thrombendarterektomie an der ACI mit nichtinvasiver Flowmetrie zu prognostizieren? Fortschr Röntgenstr Suppl I 170: 121

  11. Ho SSY, Chan YL, Yeung DKW, Metreweli C (2002) Blood flow volume quantification of cerebral ischemia: comparison of three noninvasive imaging technique of carotid and vertebral arteries. Am J Roentgenol 178: 551–556

    Google Scholar 

  12. Lehnert T, Allenberg JR (1994) Ergebnisse der chirurgischen und konservativen Therapie bei asymptomatischer Karotisstenose. In: Maurer PC, Sommogy S v (Hrsg) Gefäßchirurgie im Fortschritt: Neuentwicklungen, Kontroversen, Grenzen und Perspektiven. Blackwell-Wiss.-Verl., Berlin, S 12–24

  13. Maurer PC, Dörrler J (1998) Der Patient mit asymptomatischer Carotisstenose—was spricht für die Operation? In: Metz L, Stelter W (Hrsg) Endovaskuläre Techniken zur Carotis- und Aortenaneurysma-Chirurgie. Steinkopff, Darmstadt, S 27–32

  14. NASCET Steering Committee (1991) North American Symtomatic Carotid Endarterectomy Trial. Methods, patients characteristics, and progress. Stroke 22: 711–720

    PubMed  Google Scholar 

  15. Obata T, Shishido, F, Koga M et al. (1996) Three-vessel study of cerebral blood flow using phase-contrast magnetic resonance imaging effect of physical characteristics. Magn Reson Imaging 14: 1143–1148

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Pokras R, Dyken ML (1988) Dramatic changes in the performance of endarterectomy for disease of the extracranial arteries of the head. Stroke 19: 1289–1290

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Prince MR (1998) Peripheral vascular MR angiography: the time has come. Radiology 206: 592–593

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Prokop M, Debatin JF (1997) MRI contrast media-new developments and trends. CTA vs.MRA. Eur Radiol 7 (Suppl 5): 299–306

    PubMed  Google Scholar 

  19. Remonda L, Heid O, Schroth G (1998) Carotid artery stenosis, occlusion, and pseudo-occlusion: First-pass, gadolinium-enhanced, three-dimensional MR angiography—preliminary study. Radiology 209: 95–102

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Seliverstov AA, Averiyanov IuA, Pozdyshev VI (2000) Flowmetrical estimation of adequacy of carotid endarterectomy. Vestn Khir Im I I Grek 159/2: 12–14

    Google Scholar 

  21. Vanninen RL, Manninen HI, Partanen PLK, Vainio PA, Soimakallio S (1995) Carotid artery stenosis: Clinical efficacy of MR phase-contrast flow quantification as an adjunct to MR angiography. Radiology 194: 459–467

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Vosshenrich R, Döler W, Hellige G et al. (1993) Einsatz der RACE-Technik zur quantitativen Flussmessung. Evaluierung an einem klinisch relevanten Flussmodell. Fortschr Röntgenstr 158: 550–554

    Google Scholar 

  23. Wetzel S, Boos M, Bongartz G et al. (1999) Selection of patients for carotid thrombendarterectomy: the role of magnetic resonance angiography. J Comput Assist Tomogr. 23 Suppl 1: 91–94

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Chirurgische Klinik Dr. Rinecker, München

    J. Heiss,  V. Hasert, R. Hasert & H. Rinecker

  2. Chirurgische Klinik Dr. Rinecker GmbH & Co. KG, Am Isarkanal 30, 81379 , München

    V. Hasert

Authors
  1. J. Heiss
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. V. Hasert
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. R. Hasert
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. H. Rinecker
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to V. Hasert.

Additional information

Danksagung

Wir danken R. Hasert für die Verwendung seiner Dissertation: Magnetresonanzangiographie und quantitative Flowmetrie der hirnzuführenden Gefäße—Nichtinvasive Qualitätskontrolle nach TEA an der ACI. Med. Diss. Leipzig, 1999

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Heiss, J., Hasert, V., Hasert, R. et al. Stellenwert der quantitativen Flowmetrie im Rahmen der Magnetresonanztomographie für die Karotischirurgie. Gefässchirurgie 8 (Suppl 1), S7–S13 (2003). https://doi.org/10.1007/s00772-003-0318-z

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00772-003-0318-z

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation