Qualitätsmanagement Bauchaortenaneurysma der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie (DGG) – Ergebnisse 2000

Zusammenfassung

Intention des Qualitätsmanagements “Aortenaneurysma” ist die Erfassung und Auswertung von Eingriffen bei Patienten mit Bauchaortenaneurysma (BAA) in Deutschland mit der Option einer vergleichenden, externen Qualitätssicherung.

Die Teilnahme an der Erhebung ist freiwillig und beinhaltet strukturierte Angaben in einem maschinenlesbaren Erfassungsbogen. Die Sammlung und Auswertung der Daten erfolgt über eine unabhängige Firma. Dabei werden die Angaben der einzelnen Institutionen dem Durchschnittswert aller beteiligten vergleichend gegenübergestellt.

Für das Jahr 2000 wurden 3265 Patienten erfasst. 102 Kliniken beteiligten sich an der Erhebung.

81,7% der Patienten wurden konventionell, 18,2% endovaskulär behandelt. 86% der Patienten wurden elektiv offen und 96% elektiv interventionell behandelt. Die Anteil der rupturierten Aneurysmen betrug 14% bzw. 4%. Die Letalität lag bei 3,4% für das offene Verfahren und bei 1,0% beim interventionellen. Im Stadium der Ruptur lag sie bei 43% bei der konventionellen Therapie. Eine Aussage für das interventionelle Verfahren ist nicht möglich. Die Letalität hängt neben Alter und ASA-Score von der Operationsfrequenz der einzelnen Kliniken ab.

Obwohl nur etwa ein Viertel aller geschätzten Eingriffe an der infrarenalen Aorta erfasst werden, sind aufschlussreich Daten aus dem Datenpool zu extrahieren. Die Ergebnisse der BAA-Chirurgie entsprechen dem internationalen Standard, zum Teil sind sie sogar besser. Die endovaskuläre Therapie nimmt mit einem Fünftel aller Operationen einen breiten Raum ein und zeigt perioperativ bessere Ergebnisse. Wünschenswert wäre eine weitere Steigerung der Teilnehmer in Zukunft, um noch bessere Aussagen machen zu können.

Abstract

The intention of quality management concerning treatment of infrarenal aortic aneurysms is to document procedures for external quality control.

Participation in the program is voluntary, not on an intention-to-treat basis, and contains data from a structured questionnaire. Data collection and statistics are performed by an independent company in an anonymous manner.

In 2000, 3265 patients were registered involving 102 hospitals or departments. Results: 81.7% of the patients were treated with an open procedure and 18.2% by intervention. Of the open procedures performed, 86% were elective cases, whereas 96% of the interventions were elective. The rate of ruptured aneurysms was 14% and 4%, respectively. Perioperative mortality was 3.4% for open surgery and 1.0% for interventions. In ruptured cases mortality was 43% for open procedures. Due to the low incidence of ruptured aneurysms in interventional surgery no statistical analysis was performed.

More differentiated interpretations were possible regarding age and mortality, blood consumption, intensive care stay, or mortality and workload of the hospital.

Although only one-fourth of all procedures performed on the infrarenal aorta in Germany could be registered and although participation was voluntary, the results show that aortic procedures in Germany meet international standards. Endovascular procedures account for one-fifth of all operations, showing better perioperative results.

The main aims for the future are enlargement of the number of participants to improve the quality of the statements and inclusion of a majority of institutions treating aortic aneurysms.