Kennzahl Symptom- und Bedarfserfassung in der Hämatologie – Beobachtungen aus der Praxis

Zusammenfassung

Hintergrund

Symptom- und Bedarfserfassung wurde als Kennzahl in der Zertifizierung ausgewählter Organkrebszentren zur besseren Symptomkontrolle und zur Sensibilisierung für eine angemessene Palliativversorgung eingeführt. Hämatologische Patient:innen haben oft einen hohen Bedarf an lindernden Maßnahmen, doch nur wenige erhalten Zugang zur spezialisierten Palliativversorgung.

Ziel der Arbeit

Das KeSBa-Projekt (Kennzahl Symptom- und Bedarfserfassung), initiiert von der AG Palliativmedizin der Deutschen Krebsgesellschaft, dient der Erfassung des aktuellen Stands des Screenings mit palliativmedizinischen Instrumenten auf Symptombelastung und palliativen Versorgungsbedarf im klinischen Alltag. Hier präsentieren wir die Ergebnisse der Subgruppe hämatologischer Patient:innen.

Material und Methoden

Multizentrische Querschnitterhebung über 3 Monate der KeSBa in der klinischen Routine mit der Integrierten Palliativen Outcome Skala (IPOS), der Myelom Patienten Outcome Skala (MyPOS) und dem Minimalen Dokumentationssystem (MIDOS) in konsekutiven Stichproben von Patient:innen hämatologischer Zentren.

Ergebnisse

Hämatologische Patient:innen wurden in 10/28 teilnehmenden Zentren eingeschlossen mit einem Anteil von 243/3110 (7,8%). Davon erhielten 84% Papierfragebögen. Das Screening ergab ein heterogenes Belastungsspektrum und war bei 39% positiv. Bei 18% wurde es nicht beurteilt und Daten zu abgeleiteten Konsequenzen fehlten bei > 50%. Prognostische Unsicherheiten erschwerten den Einschluss hämatologischer Patient:innen. Mangelnde digitale Verfügbarkeit und keine angemessene Ergebnisdarstellung in Klinikinformationssystemen erwiesen sich als Hindernis, um zielgerichtet abgeleitete Handlungsschritte zur Linderung von Symptomen und Belastungen sicherzustellen.

Diskussion

Bei hämatologischen Patient:innen ist ein Symptom- und Belastungsscreening prognoseunabhängig im klinischen Alltag umsetzbar, aber keine Gewähr für Palliativversorgung. Best-Practice-Modelle sollten entwickelt werden.

Abstract

Background

Screening of symptom and needs in stage IV cancer patients is already mandatory for the certification of some organ cancer centers in order to improve symptom control and to raise awareness for appropriate palliative care. Hematology patients often have high supportive and palliative needs, yet few have access to palliative care.

Objectives

The KeSBa project (index symptoms and needs assessment) initiated by the Palliative Medicine Working Group of the German Cancer Society intends to survey the current practice of screening with instruments for symptom burden and palliative care needs. Here we present the results of the subgroup of hematological patients.

Materials and methods

Multicentre cross-sectional survey for 3 months of KeSBa with the Integrated Palliative Outcome Scale (IPOS), the Myeloma Patient Outcome Scale (MyPOS), and the Minimal Documentation System (MIDOS) in consecutive samples of patients in hematology centers.

Results

Ten of the 28 participating centers included 243/3110 hematological patients (7.8%). Of these, 84% were interviewed with paper/pencil questionnaires. The screening revealed a heterogeneous spectrum of symptom burden and was assessed positively in 39% and not evaluated in 18%. Data on derived consequences were missing for > 50%. Prognostic uncertainties impeded the inclusion of hematological patients. A lack of digital availability and appropriate presentation of results in hospital information systems proved to be an obstacle to ensuring targeted action steps to alleviate symptoms and distress.

Conclusion

In hematologic patients, symptom and stress screening can be implemented in clinical practice regardless of prognosis, but does not guarantee palliative care. Best practice models should be developed.