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Neues zur primär systemischen Therapie des Mammakarzinoms

ESMO 2020 – SABCS 2020 – St. Gallen 2021 – ASCO 2021

News on systemic therapy of primary breast cancer

ESMO 2020—SABCS 2020—St. Gallen 2021—ASCO 2021

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Therapie des frühen Mammakarzinoms hat sich im letzten Jahr erheblich verändert.

Ziel

Wichtige, neu vorgestellte Studiendaten des letzten Jahres werden zusammengefasst.

Material und Methoden

Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche in der Datenbank PubMed zur Systemtherapie des frühen Mammakarzinoms ab 2020.

Ergebnisse

In der erweiterten adjuvanten Anti-HER2-Therapie mit Neratinib gibt es positive erste Daten aus der nichtinterventionellen, deutschen Phase-IV-Studie ELEANOR. Gemäß MonarchE-Studie führt die Zugabe des CDK4/6-Inhibitors Abemaciclib zur endokrinen Standardtherapie des hormonrezeptorpositiven (HR+) HER2-negativen Mammakarzinoms zu einem Vorteil im krankheitsfreien Überleben (DFS). Beim tripelnegativen Mammakarzinom (TNBC) wird durch Chemotherapie plus Checkpointinhibitor die pathologisch komplette Remissionsrate erhöht, im Update der GeparNuevo-Studie mit Durvalumab zeigt sich auch eine Verbesserung des DFS. Auch im Update der KEYNOTE-522-Studie ergab sich eine statistisch signifikante Verbesserung des invasiven DFS. In die OlympiA-Studie wurde die Schnittmenge der beiden Subpopulationen des Mammakarzinoms, BRCA1/2-positive Patientinnen, eingeschlossen. Hier wurden Patientinnen mit Hochrisiko- oder residueller Erkrankung nach neoadjuvanter Chemotherapie randomisiert vs. Placebo mit dem Inhibitor der Poly(ADP-Ribose)-Polymerase (PARPi) Olaparib über ein Jahr behandelt. Bei HR+-Patientinnen wurde die Hormontherapie leitlinienkonform dazu gegeben. Es kam zur Risikoreduktion von 48 % für den Endpunkt DFS.

Schlussfolgerung

Für HR+-Hochrisikopatientinnen gibt es die Möglichkeit der Gabe von Olaparib bei BRCA1/2-Positivität oder von Abemaciclib. Die Kombination aus PARPi und Checkpointinhibitor bietet neue Chancen für die Deeskalation von Chemotherapie beim TNBC.

Abstract

Background

The treatment options for early breast cancer have changed significantly during the last year.

Aim

Important data presented in the last year are summarized.

Materials and methods

This paper is based on a selective literature search of the databank PubMed on systemic therapy of primary breast cancer from 2020 onwards.

Results

In extended adjuvant anti-HER2 therapy with neratinib, positive data from the non-interventional, German phase IV study ELEANOR were reported. The results of the MonarchE trial, adding the CDK4/6 inhibitor abemaciclib to standard endocrine therapy of hormone receptor positive (HR+) HER2-negative breast cancer, show an advantage in disease-free survival (DFS). In triple-negative breast cancer, the combination of chemotherapy plus checkpoint inhibitor leads to an increased pathological complete remission rate and in the update of the GeparNuevo trial with durvalumab an improvement of DFS was reported. Recently, the update of the KEYNOTE 522 study also showed a statistically significant improvement of invasive DFS. The intersection of both subpopulations of breast cancer is BRCA1/2-positive disease; these patients were included in the OlympiA study. Here, patients with high-risk or residual disease after neoadjuvant chemotherapy were treated in a placebo-controlled fashion with the PARP inhibitor (PARPi) olaparib for one year. In HR+ patients, guideline-based endocrine treatment was given on top of olaparib. There was a 48% risk reduction for the endpoint DFS.

Conclusion

For high-risk HR+ patients, there is the option of treatment with olaparib in BRCA1/2-positive patients or the administration of abemaciclib. The combination of PARPi and checkpoint inhibitor offers new opportunities for de-escalation of chemotherapy in triple-negative breast cancer.

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Abb. 1

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D. Lüftner und S. Hegewisch-Becker geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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J. Blohmer, Berlin

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Lüftner, D., Hegewisch-Becker, S. Neues zur primär systemischen Therapie des Mammakarzinoms. Onkologe 27, 1206–1212 (2021). https://doi.org/10.1007/s00761-021-01035-1

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Schlüsselwörter

  • Mammaneoplasien
  • Zyklinabhängige-Kinase-Inhibitor-Proteine
  • Immuntherapie
  • Olaparib
  • Neratinib

Keywords

  • Breast neoplasms
  • Cyclin-dependent kinase inhibitor proteins
  • Immunotherapy
  • Olaparib
  • Neratinib