Überleben nach primär metastasiertem Brustkrebs

Zusammenfassung

Hintergrund

Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen in Deutschland. Ungefähr 6 % der Patientinnen haben bereits bei Diagnose Fernmetastasen.

Fragestellung

Berechnung aktueller Schätzer und Trends des relativen Überlebens nach primär metastasiertem Brustkrebs

Material und Methoden

Berechnung des altersstandardisierten und altersspezifischen relativen Überlebens mithilfe der Periodenanalyse auf den epidemiologischen Krebsregisterdatensätzen in Deutschland. Zusätzliche Analysen nach Brustkrebstyp und Metastasenlokalisation für Patientinnen mit Wohnsitz in Baden-Württemberg.

Ergebnisse

Das altersstandardisierte relative 1‑ und 5‑Jahres-Überleben für Frauen mit primär metastasiertem Brustkrebs lag in 2015/2016 bei 73 % bzw. 28 %. Das relative 5‑Jahres-Überleben sank mit steigendem Alter bei Diagnose von 46 % (15- bis 44-jährige) auf 26 % (≥75-jährige Patientinnen). Insbesondere Patientinnen mit einem triple-negativen Tumor und Metastasen an mehreren Lokalisationen hatten eine schlechte Prognose. Unterschiede zwischen den Altersgruppen waren im ersten Jahr nach Diagnose am stärksten. Bei Patientinnen, die die ersten 4 Jahre nach Diagnose überlebt haben, war die Überlebenswahrscheinlichkeit für das folgende Jahr (vom 4. auf das 5. Jahr) über alle Altersgruppen vergleichbar. Zwischen 2009/2010 und 2015/2016 konnte, abgesehen von einem Anstieg im 5‑Jahres-Überleben bei jüngeren Patientinnen, keine Verbesserung des relativen Überlebens beobachtet werden.

Diskussion

Die Prognose nach primär metastasiertem Brustkrebs hängt stark vom Alter ab. Diese altersspezifischen Differenzen basieren hauptsächlich auf Unterschieden im Überleben in den ersten Jahren nach Diagnose und sollten weiter untersucht werden. Trotz Weiterentwicklung der Behandlung zeigten sich in den letzten Jahren insgesamt keine Verbesserungen des relativen Überlebens. Diese Entwicklung unterstreicht die Notwendigkeit weiterer Forschung zur Therapie des primär metastasierten Brustkrebs.

Abstract

Background

Breast cancer is the most common type of cancer in women in Germany. About 6% of all patients have distant metastasis at diagnosis.

Objectives

The goal is to assess current estimates and trends of relative survival after primary metastatic breast cancer.

Materials and methods

Age-standardized and age-specific relative survival using period analyses on a dataset from population-based cancer registries in Germany were calculated. In addition, breast cancer subtype and localization of metastasis for patients living in Baden-Württemberg were analyzed.

Results

In 2015/2016, 1‑ and 5‑year age-standardized relative survival of women with primary metastatic breast cancer was 73% and 28%, respectively. The 5‑year relative survival decreased form 46% in patients aged 15–44 years to 26% in patients aged ≥75 years. Especially patients with triple-negative tumors or metastasis at more than one location had low survival rates. The difference between age groups was most pronounced in the first year after diagnose. For patients who had survived the first 4 years after diagnosis, the probability to survive the next year was comparable across all age groups. Between 2009/2010 and 2015/2016, no improvement in 1‑ and 5‑year relative survival was observed except for an increase in 5‑year survival in younger patients.

Conclusion

Survival after primary metastatic breast cancer depends strongly on the age at diagnosis. These age-specific differences were mostly based on differences in the survival rates in the first years after diagnosis and should be investigated further. Despite improvements in cancer care, relative survival after metastatic breast cancer has overall not improved in recent years. This lack of improvement underlines the need for further research into the treatment of primary metastatic breast cancer.