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Der Onkologe

, Volume 24, Issue 4, pp 343–356 | Cite as

Diagnostik und Therapie des Ovarialkarzinoms

  • M. Kanzow
  • M. van Mackelenbergh
  • N. Maass
  • D. Bauerschlag
CME

Zusammenfassung

Das Ovarialkarzinom ist die sechsthäufigste Krebserkrankung der Frau und aufgrund der häufig späten Diagnosestellung mit hoher Mortalität verbunden. Die Erkrankung ist in Abhängigkeit von der Tumorbiologie von hoher Heterogenität in Bezug auf Entstehung, Therapie und Prognose geprägt. Eine sinnvolle Früherkennungsmaßnahme gibt es nicht. Prognostisch relevant sind vor allem die qualitätsgesicherte Therapie als beinflussbarer und das Tumorstadium bei Diagnosestellung als nicht beinflussbarer Faktor. In der Behandlung kommt der stadiengerechten Operation und der anschließenden Systemtherapie Bedeutung zu. Die operative Therapie ist bei fortgeschrittenen Tumorstadien von erheblichem Ausmaß geprägt. Das Outcome lässt sich hier durch moderne perioperative Verfahren verbessern. Ein Tumorrezidiv stellt eine Palliativsituation dar; in dieser Phase bestimmen Aspekte der Lebensqualität den weiteren Therapieverlauf. In diesem Zusammenhang sind individuelle Konzepte notwendig, die chirurgische und systemtherapeutische Interventionen beinhalten können.

Schlüsselwörter

Ovarialkarzinom Stagingoperation ERAS Systemtherapie Rezidiv 

Diagnosis and treatment of ovarian cancer

Abstract

Ovarian cancer is the sixth most common type of cancer in women and due to its late stage of diagnosis it is often associated with high mortality rates. Depending on the tumour biology there exists a vast heterogeneity regarding tumour development, therapy and prognosis. There is currently no validated screening method available. The patient’s prognosis is determined by several factors, of which a certified and quality controlled therapy can be influenced, whereby tumour stage at diagnosis cannot be influenced. When treating ovarian cancer, a tumour stage-adapted surgery and subsequent systemic chemotherapy are of major importance. Surgical treatment, especially in the advanced tumour setting, is often determined by the extent of the tumour. In these patients outcome after surgery can be improved by using state-of-the-art perioperative procedures. Tumour relapse is considered a palliative situation and at this point quality of life determines the further course of treatment. In this context, individual therapy concepts including surgical and systemic treatment interventions are of utmost significance.

Keywords

Ovarian cancer Surgical staging ERAS Systemic treatment Relapse 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

M. Kanzow, M. van Mackelenbergh, N. Maass und D. Bauerschlag geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Du Bois A, Lück HJ et al (2003) A randomized clinical trial of cisplatin/paclitaxel versus carboplatin/paclitaxel as first-line treatment of ovarian cancer. J Natl Cancer Inst 95(17):1320–1329CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Meinhold-Heerlein I, Fotopoulou C et al (2016) The new WHO classification of ovarian, fallopian tube and primary peritonealcancer and its clinical implications. Arch Gynecol Obstet 293:695–700CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Mackelenbergh M, Maass N et al (2015) Ovarialkarzinom und Präkanzerosen. Gynäkologe 48:415–421CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Buys SS, Partridge E et al (2011) Effect of screening on ovarian cancer mortality: The Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) cancer screening randomized controlled trial. JAMA 305(22):2295–2303CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe (2016) S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge maligner Ovarialtumoren Version 2.0 (AWMF 032/035OL)Google Scholar
  6. 6.
    Schmalfeldt B, Seck K (2013) Ovarialkarzinom: Diagnostik und Screening. Gynäkologe 46:531–535CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Kommoss S, Harter P et al (2016) Incidence of germline mutations in risk genes including BRCA1/2 in consecutive ovarian cancer (OC) patients (AGO TR-1). Geburtsh Frauenheilk 76:P79Google Scholar
  8. 8.
    Webb PM, Jordan SJ (2017) Epidemiology of epithelial ovarian cancer. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 41:3–14CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    du Bois A, Rochon J et al (2005) Ovarialkarzinom – Versorgungsstruktur und -qualität in Deutschland 2001–2004. Frauenarzt 46(7):560–567Google Scholar
  10. 10.
    du Bois A, Reuss A et al (2009) Role of surgical outcome as prognostic factor in advanced epithelial ovarian cancer: A combined exploratory analysis of 3 prospectively randomized phase 3 multicenter trials. Cancer 115(6):1234–1244 (by the Arbeitsgemeinschaft Gynaekologische Onkologie Studiengruppe Ovarialkarzinom (AGO-OVAR) and the Groupe d’Investigateurs Nationaux Pour les Etudes des Cancers de l’Ovaire (GINECO))CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Ditto A, Martinelli F et al (2015) Long-term safety of fertility sparing surgery in early stage ovarian cancer: Comparison to standard radical surgical procedures. Gynecol Oncol 138(1):78–82CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Fruscio R, Ceppi L et al (2016) Long-term results of fertility-sparing treatment compared with standard radicalsurgeryfor early-stage epithelial ovarian cancer. Br J Cancer 115:641–648CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  13. 13.
    Harter P, Sehouli J et al (2017) LION: Lymphadenectomy in ovarian neoplasms—A prospective randomized AGO study group led gynecologic cancer intergroup trial. J Clin Oncol 35. (abstr 5500)Google Scholar
  14. 14.
    Fotopoulou C, Sehouli J et al (2017) Value of neoadjuvant chemotherapy for newly diagnosed advanced ovarian cancer: A European perspective. J Clin Oncol 35(6):587–590CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Nelson G, Altman AD et al (2016) Guidelines for pre- and intra-operative care in gynecologic/oncology surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations—Part I. Gynecol Oncol 140(2):313–322CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Nelson G, Altman AD et al (2016) Guidelines for postoperative care in gynecologic/oncology surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations—Part II. Gynecol Oncol 140(2):323–332CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Oza AM, Cook AD et al (2015) Standard chemotherapy with or without bevacizumab for women with newly diagnosed ovarian cancer (ICON7): Overall survival results of a phase 3 randomised trial. Lancet Oncol 16(8):928–936CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  18. 18.
    Rustin GJS, van der Burg MEL et al (2010) Early versus delayed treatment of relapsed ovarian cancer (MRC OV05/EORTC 55955): A randomised trial. Lancet 376(9747):1155–1163CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    du Bois A, Vergote I et al (2017) Randomized controlled phase III study evaluating the impact of secondary cytoreductive surgery in recurrent ovarian cancer: AGO DESKTOP III/ENGOT ov20. J Clin Oncol 35. (abstr 5501)Google Scholar
  20. 20.
    Mirza MR, Monk BJ et al (2016) Niraparib maintenance therapy in platinum-sensitive, recurrent ovarian cancer. N Engl J Med 375(22):2154–2164CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Swisher EM, Lin KK et al (2017) Rucaparib in relapsed, platinum-sensitive high-grade ovarian carcinoma (ARIEL2 Part 1): An international, multicentre, open-label, phase 2 trial. Lancet Oncol 18(1):75–87CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Drew Y, Ledermann J et al (2016) Phase 2 multicentre trial investigating intermittent and continuous dosing schedules of the poly(ADP-ribose) polymerase inhibitor rucaparib in germline BRCA mutation carriers with advanced ovarian and breast cancer. Br J Cancer 114(7):723–730CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • M. Kanzow
    • 1
  • M. van Mackelenbergh
    • 1
  • N. Maass
    • 1
  • D. Bauerschlag
    • 1
  1. 1.Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Campus KielUniversitätsklinikum Schleswig-HolsteinKielDeutschland

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