Entwicklung einer Entscheidungshilfe zum Mammographiescreening

Zusammenfassung

Hintergrund

Alle Frauen im Alter zwischen 50 und 69 Jahren in Deutschland werden alle zwei Jahre eingeladen, am Mammographiescreeningprogramm teilzunehmen. Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) wurde durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) beauftragt, die dazu bestehenden Informationsmaterialien unter Einbezug externer Sachverständiger zu einer medizinischen Entscheidungshilfe weiterzuentwickeln.

Ziel der Arbeit

Die neu entwickelte Entscheidungshilfe sollte mittels einer qualitativen Nutzertestung auf Verständlichkeit und Akzeptanz geprüft werden.

Material und Methoden

Die Testung erfolgte in einem mehrschrittigen Verfahren in sechs Fokusgruppen mit insgesamt 37 Frauen. Die Ergebnisse wurden inhaltsanalytisch ausgewertet.

Ergebnisse

Das neue Informationsmaterial wurde als hilfreich zur Aufklärung über das Mammographiescreening empfunden. Viele Frauen äußerten sich überrascht über den Nachteil einer „Überdiagnose“, alle hatten Schwierigkeiten, die Informationen zur Überdiagnose zu verstehen. Ein Großteil konnte nicht zwischen „Überdiagnose“ und „falsch-positiver Befund“ differenzieren. 18 Frauen empfanden das entwickelte Instrument zur Werte- und Präferenzklärung (WPK) als hilfreich. Frauen, die es als nicht notwendig bewerteten (n = 15), begründeten dies häufig damit, dass sie bereits vorab eine Entscheidung getroffen hatten.

Diskussion

Die Vermittlung von Überdiagnosen ist eine Herausforderung bei der Entwicklung von Entscheidungshilfen. Das neue WPK-Instrument wurde als hilfreich dabei empfunden, eine persönliche Entscheidung für oder gegen die Screeningteilnahme zu treffen. Hinsichtlich der Verständlichkeit der Materialien spielt Gesundheitskompetenz eine wichtige Rolle und sollte bei der Entwicklung von Entscheidungshilfen berücksichtigt werden.

Abstract

Background

Women between the ages of 50 and 69 are invited in Germany every two years to participate in the mammography screening program. The German Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG), together with experts, was assigned by the Federal Joint Committee (G-BA) to modify the existing informational material into a new decision aid.

Objective

The new decision aid was qualitatively tested with regard to comprehensibility and acceptance of users.

Material and methods

Testing of the decision aid was done through a multi-step procedure with 37 women in six focus groups. The results were qualitatively analyzed.

Results

The results show that the new material was regarded as helpful information on mammography screening. Many women were surprised about the information regarding overdiagnosis. All women had difficulties understanding the concept of overdiagnosis. In their understanding, most did not differentiate between overdiagnosis and false-positive results.

The newly developed value clarification tool was helpful for 18 women with regard to their personal decision-making. Those who experienced no further benefit by the value clarification tool (n = 15), reasoned that they had already made their decision and did not need further support.

Discussion

Communicating the existence of overdiagnosis is a challenge when developing decision aids on screening decisions. The new value clarification tool was considered to be helpful for coming to an individual decision for or against screening participation. Health literacy plays an important role regarding the comprehensiveness of the material and should be considered in the development of decision aids.