Individuelle Dosimetrie bei der Radiojodtherapie

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Radiojodtherapie mit radioaktivem ¹³¹Iod ist ein wichtiger Baustein in der Behandlung von Patienten mit maligner Erkrankung der Schilddrüse. Dabei ist eine individuelle Dosimetrie sowohl unter Therapie zur Erfassung der damit verbundenen Dosen wie auch bei bestimmten Patienten prätherapeutisch zur Festlegung der zu verabreichenden Aktivitäten sinnvoll.

Ergebnisse

Für die dabei anwendbaren Verfahren und Berechnungen existieren nationale und internationale Leitlinien, die aber nach wie vor dem behandelnden Arzt weitgehend Freiheit bezüglich der Bewertung der Ergebnisse und der therapeutischen Konsequenzen lassen. Der aktuelle Beitrag gibt eine Übersicht über die Grundideen und Methoden der Dosimetrie und eine Einschätzung, wie die Dosimetrie bei der Radiojodtherapie die Behandlung des Schilddrüsenkarzinoms beeinflussen kann.

Schlussfolgerung

Da bisher kaum prospektive, randomisierte Studien zur Therapieoptimierung existieren, ist derzeit eine zwingende medizinische Notwendigkeit zur Durchführung individueller Dosimetrien nicht nachweisbar. Von einer individuellen Dosimetrie könnten allerdings Patienten profitieren, für die die Standardaktivitäten nicht ausreichen, für die die durch die Blutdosimetrie erreichbaren Dosen im Zielgewebe erhöht werden könnten, und für diejenigen Patienten, bei denen weitere Radiojodtherapien nicht mehr sinnvoll erscheinen.

Abstract

Background

Radioiodine therapy with iodine I-131 is an important component in the treatment of patients with malignant diseases of the thyroid gland. For this treatment an individual dosimetry is useful after therapy for assessing the absorbed doses achieved and for selected patients prior to treatment, to determine the activity to be administered.

Results

For these procedures there are national and international guidelines, which largely leave the treating physician with a great deal of freedom regarding the evaluation of the results and therapeutic consequences. The current article provides an overview of the basic concepts and methods of nuclear medicine dosimetry and assesses how dosimetry applied to radioiodine therapy may affect the radioiodine treatment of thyroid cancer.

Conclusion

As there are currently no prospective randomized studies on treatment optimization there is no medical need to implement individual dosimetry; however, patients who could benefit from an individual dosimetry are those for whom the standard activities are insufficient, those for whom the achievable doses to target tissues can be increased by blood-based dosimetry and those patients for whom more radioiodine therapy no longer make sense.