Bildgebende Diagnostik in der Schwangerschaft

Zusammenfassung

Aufgrund von gestationsbedingten Veränderungen des Brustdrüsengewebes stellt die Diagnostik einer Brustkrebserkrankung in der Schwangerschaft eine Herausforderung dar. Die Sonographie ist das Verfahren der ersten Wahl bei der Abklärung von klinischen Auffälligkeiten der Brust in der Schwangerschaft. Die Mammographie ist ein wichtiges komplementäres Verfahren, und eine Schwangerschaft stellt keine Kontraindikation für ihre Durchführung dar. Die perkutane minimal-invasive Gewebeentnahme sollte bei allen suspekten und unklaren Befunden zeitnah durchgeführt werden. Die KM-MRT der Brust besitzt in der Schwangerschaft nur einen untergeordneten Stellenwert. Bestätigt sich ein Mammakarzinom, sollte ein lokal komplettes Staging durchgeführt werden. Bei entsprechend hohem Risiko einer Fernmetastasierung werden eine Röntgenuntersuchung des Thorax, eine Ultraschalluntersuchung der Leber und eine native MRT des Stammskeletts empfohlen. Die präoperative SLN-Szintigraphie kann, wenn indiziert, auch in der Schwangerschaft durchgeführt werden. Auf eine Sklettszintigraphie oder eine PET/CT sollte aus Gründen der Strahlenexposition verzichtet werden.

Abstract

Due to hormone-induced physiological changes the diagnosis of breast cancer during pregnancy is challenging even for experienced radiologists. Sonography is the first choice procedure as the initial imaging modality for evaluating clinically symptomatic breasts during pregnancy. Mammography is an essential complementary imaging modality and is not regarded as an absolute contraindication in pregnancy. Image-guided percutaneous biopsy should be performed for immediate histological diagnosis of suspicious and unclear lesions. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) of the breast is of limited value in pregnancy. In cases of proven breast cancer complete local staging is recommended. If there is a high risk of distant metastases chest X-ray, ultrasound of the abdomen and plain MRI of the skeleton are recommended. Preoperative sentinel lymph node biopsy should be performed if indicated. Due to increased radiation exposure methods, such as bone scintigraphy and PET/CT should be avoided during pregnancy.