Skip to main content
SpringerLink
Log in

Stress und Immunität

Ein Update psychoneuroimmunologischer Forschung

Stress and immunity

An update on psychoneuroimmunological research

  • Leitthema
  • Published:
Der Onkologe Aims and scope

Zusammenfassung

Stress ist ein koordiniertes Reaktionsgeschehen des Organismus gegenüber äußeren und inneren Belastungen. Während schon länger Funktionen und Adaptationsmechanismen des sympathoadrenomedullären (SAM) Systems und der HPA-Achse bekannt sind, ergeben sich vermehrt Hinweise darauf, dass auch das Immunsystem in Abhängigkeit von Dauer, Verlauf und Intensität von Stressoren Adaptationsleistungen der unspezifischen und spezifischen Immunität erbringt und aktiv in dieses Stressgeschehen eingreift. Die Kommunikation zwischen den Subsystemen des Organismus erfolgt durch komplex verschaltete Signalprozesse (u. a. Neurotransmitter, Peptide, Zytokine).

Auf akute Stressoren scheint das Immunsystem mit einer Upregulation der unspezifischen und einer Downregulatin der spezifischen Immunität, auf längerdauernde Stressoren mit einem Th1-Th2-Shift und einer beginnenden Downregulation der unspezifischen Immunität, auf chronische Stressoren mit einer globalen Immunsuppression zu reagieren. Bei chronischen Stressoren scheint es zu einer zusätzlichen Sensitivierung gegenüber akuten Stressoren zu kommen. Diese Mechanismen haben auch einen ungünstigen Effekt auf die Tumorprogression krebserkrankter Patienten.

Für die psychoonkologische Alltagsarbeit lässt sich daraus ableiten, Patienten mit erhöhter Disposition gegenüber chronischem und akutem Stress zu identifizieren und ihnen gezielte Möglichkeiten zur Stressreduktion, Stressbewältigung und Problemlösung anzubieten, wie sie in der Psychologie und Verhaltensmedizin entwickelt worden sind. Distress sollte regelmäßig als „sechster Vitalparameter“ in der medizinischen Betreuung von Patienten erhoben und Stresssymptome sollten adäquat behandelt werden.

Abstract

Stress is a coordinated reaction of an organism facing internal and external stressors. With the knowledge that the sympatho-adreno-medullary and hypothalamic-pituitary-adrenocortical systems are very adaptive, there is also growing evidence that the immune system is strongly involved and highly adaptive in these stress reactions, which vary with time, course and the intensity of the stressors.

With acute stressors, there is an upregulation of the natural and a downregulation of the specific immune response. Short-term natural stressors tend to suppress cellular immunity while preserving humoral immunity, while in chronic stressors there is a suppression of both the cellular and humoral responses. These mechanisms also seem to have a negative impact on tumor progression. For practical reasons, it is necessary to identify those patients at risk of elevated chronic and acute stress reactions, and to undertake efforts for implementing specific stress reduction programs and training in problem solving. Emotional distress should be regarded as the “sixth vital sign” in cancer care. Emotional distress should be considered as an essential component in oncological therapy and the patient’s symptoms should be intensively screened, routinely monitored and adequately treated.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

Literatur

  1. Ader R, Felten DL, Cohen N (2001) Psychoneuroimmunology. CA: Academic Press, San Diego

  2. Ben-Eliyahu S, Page GG, Yirmiya R. Sharhar G (1999) Evidence that stress and surgical interventions promote tumor development by suppressing natural killer cell activity. Intern Rev Neurobiol 52:213–253

    Google Scholar 

  3. Clevenger CV, Freier DO, Kline JB (1998) Prolactin receptor signal transduction in cells of the immune system. J Endocrinol 92:187–197

    Article  Google Scholar 

  4. Cloez-Tayarani I, Petit-Bertron AF, Venters HD, Cavaillon JM (2003) Differential effect of serotonin on cytokine production in lipopolysaccharide-stimulated human peripheral blood mononuclear cells: involvement of 5-hydroxytryptamine 2A receptors. Int Immunol 96:233–240

    Article  Google Scholar 

  5. Cohen L, Marshall GD, Cheng L et al. (2000) DNA repair capacity in healthy medical students during and after exam stress.J Behav Med 23:531–544

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Ehlert U (Hrsg) (2003) Verhaltensmedizin. Springer, Berlin

  7. Ehlert U, Nater U (2006) Psychobiologische Forschungsperspektiven in der Verhaltensmedizin und ihr Beitrag zur Erklärung gestörter Entwicklung. In: Remmel A, Kernberg OF, Vollmoeller W, Strauss B (Hrsg) Handbuch: Körper und Persönlichkeit. Entwicklungspsychologische und neurobiologische Grundlagen der Borderline-Störung. Schattauer, Stuttgart (in Druck)

  8. Elenkov IJ, Chrousos GP (2002) Stress homones, proinflammatory and anti-inflammatory cytokines, and autoimmunity. Ann NY Acad Sci 88:290–303

    Google Scholar 

  9. Elliot GR, Eisdorfer C (1982) Stress and human health: An analysis and implications for research. A study by the Institute of Medicine, National Academy of Sciences. Springer, New York

    Google Scholar 

  10. Fawzy IF, Fawzy NW, Hyun CS et al. (1993) Malignant melanoma: effects of an early structured psychiatric intervention, coping, and affective state on recurrence and survival 6 years later. Arch Gen Psychiatry 50:681–689

    PubMed  Google Scholar 

  11. Fischman HK, Kelly DD (1987) Sister chromatid exchanges induced by behavioural stress. Ann NY Acad Sci 496:426–435

    PubMed  Google Scholar 

  12. Forlenza MJ, Baum A (2000) Psychological influences on cancer progression: alternative cellular and molecular mechanisms. Curr Opin Psychiatry 13:639–645

    Article  Google Scholar 

  13. Garssen R, Goodkin K (1999) On the role of immunological factors as mediators between psychological factors and cancer progression. Psychiatry Res 85:51–61

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Glaser R (2005) Stress-associated immune dysregulation and its importance for human health: A personal history of psychoneuroimmunology. Brain Behav Immun 19:3–11

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Glaser R, Kiecolt-Glaser K (2005) Stress-induced immune dysfunction: implications for health. Nature Rev Immun 5:243–251

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Glaser R, Thorn BE, Tarr KL et al. (1985) Effects of stress on methyltransferase synthesis: an important DNA repair enzyme. Health Psychol 4:403–412

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Goodwin PJ, Leszcz M, Ennis M et al. (2001) The effect of group psychological support on survival in metastatic breast cancer. N Eng J Med 345:1719–1726

    Article  Google Scholar 

  18. Holden RJ, Pakula IS, Mooney PA (1998) An immunological model connecting the pathogenesis of stress, depression and carcinoma. Med Hypotheses 51:309–314

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Kaluza G, Vögele C (1999) Stress und Stressbewältigung. In: Flor H, Birbaumer N, Hahlweg K (Hrsg) Enzyklopädie der Psychologie, Serie II: Klinische Psychologie, Bd. 3: Grundlagen der Verhaltensmedizin. Hogrefe, Göttingen, S 331–388

  20. Kiecolt-Glaser K, Stephen RE, Lipetz PD et al. (1985) Distress and DNA repair in human lymphocytes.J Behav Med 8:311–320

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Lai JP, Douglas SD, Ho WZ (1998) Human lymphocytes express substance P and its receptor. J Neuroimmunol 89:80–86

    Article  Google Scholar 

  22. Laudenslager ML, Ryan SM, Drugan RC et al. (1983) Coping and immunosuppression: inescapable but not escapable shock suppresses lymphocyte proliferation. Science 221:568–570

    PubMed  Google Scholar 

  23. Lazarus RS, Folkman S (1984) Stress, appraisal and coping. Springer, New York

  24. Lazarus RS, Launier R (1978) Stress-related transactions between person and environment. In: Pervin LA, Lewis M (eds) Perspectives in interactional psychology. Plenum Press, New York, pp 287–327

  25. Li GY, Yao KT, Glaser R (1989) Sister chromatid exchange and nasopharyngeal carcinoma. Int J Cancer 43:613–618

    Google Scholar 

  26. Miller AH et al. (1998) Glucocorticoid receptors are differentially expressed in the cells and tissues of the immune system. Cell Immunol 87:45–54

    Article  Google Scholar 

  27. Moynihan JA (2003) Mechanisms of stress-induced modulation of immunity. Brain Behav Immun 17:11–16

    Article  Google Scholar 

  28. Petitto JM, Huang Z, McCarthy DB (1994) Molecular cloning of NPY-Y1 receptor cDNA from rat splenic lymphocytes: evidence of low levels of mRNA expression and125I-NPY binding sites. J Neuroimmunol 90:81–86

    Article  Google Scholar 

  29. Radulovic M, Dautzenberg FM, Sydow S, Radulovic J, Spiess J (1999) Corticotropin-releasing factor receptor 1 in mouse spleen: expression after immune stimulation and identification of receptor-bearing cells. J Immunol 91:3013–3021

    Google Scholar 

  30. Reiche EMV, Vargas Nunes SO, Kaminami Morimoto H (2004) Stress, depression, the immune system, and cancer. Lancet Oncol 5:617–625

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Remmel A (1998) Belastungen, Schutzfaktoren und Lebensqualität unter autologer und allogener Knochenmarktransplantation. Med Diss, München

  32. Remmel A, Kernberg OF, Vollmoeller W, Strauss B (Hrsg) (2006) Handbuch: Körper und Persönlichkeit. Entwicklungspsychologische und neurobiologische Grundlagen der Borderline-Störung. Schattauer, Stuttgart (in Druck)

  33. Rief W, Nanke A (2003) Psychologische Grundkonzepte der Verhaltensmedizin. In: Ehlert U (Hrsg) Verhaltensmedizin. Springer, Berlin, 95–132

  34. Sanders VM, Kasprowicz DJ, Krohm AP, Swanson MA (2001) In: Ader R, Felten DL, Cohen N (eds) Psychoneuroimmunology, 3rd en, pp 132–158

  35. Segerstrom SC (2003):Individual differences, immunity, and cancer: lessons from personality psychology. Brain Behav Immun 17 [Suppl]:S92-S97

  36. Segerstrom SC, Miller GE (2004) Psychological Stress and the Human Immune System: A Meta-Analytic Study of 30 Years of Inquiry. Psychol Bulletin 130:601–630

    Article  Google Scholar 

  37. Spiegel D, Bloom JR, Kraemer HC, Gottheil E (1989) Effect of psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer. Lancet 14:888–891

    Article  Google Scholar 

  38. Sun R, Li AL, Wei H, Tian ZG (2004) Expression of prolactin receptor and response to prolactin stimulation of human NK cell lines. Cell Res 93:67–73

    Google Scholar 

  39. Visintainer MA, Volpicelli JR, Seligman MEP (1982) Tumour rejection in rats after inescapable or escapable shock. Science 216:437–439

    PubMed  Google Scholar 

  40. Wagner D, Schmidt I, Heim C (2006) Psychobiologie der Posttraumatischen Belastungsstörung. In: Remmel A, Kernberg OF, Vollmoeller W, Strauss B (Hrsg) Handbuch: Körper und Persönlichkeit. Entwicklungspsychologische und neurobiologische Grundlagen der Borderline-Störung. Schattauer, Stuttgart (in Druck)

  41. Welniak LA, Sun R, Murphy WJ (2002) The role of growth hormone in T-cell development and reconstitution. J Leukoc Biol 94:381–387

    Google Scholar 

  42. Wu W, Murata J, Hayashi K et al. (2001) Social isolation stress impairs the resistance of mice to experimental liver metastasis of murine colon 26-L5 carcinoma cells. Biol Pharm Bull 24:772–776

    Article  PubMed  Google Scholar 

  43. Wu W, Yamamura T, Murakami K et al. (2000) Social isolation stress enhanced liver metastasis of murine colon 26-L5 carcinoma cells by suppressing immune response in mice. Life Sci 66:1827–1838

    Article  PubMed  Google Scholar 

  44. Yehuda R (2001) Biology of post-traumatic stress disorder. J Clin Psychiatr 62:41–46

    Google Scholar 

  45. Yehuda R, McFarlane AC, Shalev AY (1998) Predicting the development of post-traumatic stress disorder from the acute response to a traumatic event. Biol Psychiatry 62:41–46

    Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt:

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, Forschungsgruppe „Psychoonkologie und Psychoneuroimmunologie“, Medizinische Fakultät Mannheim der Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg

    A. Remmel

  2. Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, Forschungsgruppe „Psychoonkologie und Psychoneuroimmunologie“, Medizinische Fakultät Mannheim der Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, J5, 68 152, Mannheim

    A. Remmel

Authors
  1. A. Remmel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to A. Remmel.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Remmel, A. Stress und Immunität. Onkologe 12, 7–17 (2006). https://doi.org/10.1007/s00761-005-0998-y

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-005-0998-y

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation