Zusammenfassung
„Time is brain“ lautet die Devise in der Akutphase der Schlaganfallbehandlung. Dies führt dazu, dass immer wieder unter Zeitdruck eine intravenöse Thrombolyse bei einer klinischen Konstellation durchgeführt wird, bei der erst retrospektiv erkannt wird, dass es sich nicht um einen ischämischen Schlaganfall handelte. Glücklicherweise ist die Thrombolyse bei solchen Schlaganfallimitatoren („stroke mimics“) sicher, wie die Auswertung verschiedener Datenbanken zeigt. Diese Kasuistik stellt eine seltene Variante eines „stroke mimic“ vor und erläutert in Quizform den Weg von der Thrombolyse bis zur definitiven Diagnose.
Abstract
“Time is brain” is the motto during the acute phase of stroke treatment. In this time-sensitive situation, intravenous thrombolysis is sometimes initiated in a clinical scenario that in retrospect did not correspond to an ischemic stroke. Fortunately, the analysis of stroke registries has shown that thrombolysis of these so-called stroke mimics is safe. This case report presents a rare variant of a stroke mimic and illustrates the path from thrombolysis to definitive diagnosis in the form of a quiz.
Abbreviations
- CT:
-
Computertomographie
- HaNDL:
-
„syndrome of transient Headache and Neurological Deficits with cerebrospinal fluid Lymphocytosis“
- i.v.:
-
intravenös
- KI:
-
Kontraindikation
- MRT:
-
Magnetresonanztomographie
- Tmax:
-
Parameter beim CT mit Perfusionssequenzen
- ZNS:
-
zentrales Nervensystem
Literatur
Leiva-Salinas C, Jiang B, Wintermark M (2018) Computed tomography, computed tomography angiography, and perfusion computed tomography evaluation of acute ischemic stroke. Neuroimaging Clin N Am 28(4):565–572. https://doi.org/10.1016/j.nic.2018.06.002
Jung S, Meinel T, Mattle H et al Stroke Richtlinien des Berner Stroke Netzwerks. Version 2024 gratis erhältlich via. http://www.neurologie.insel.ch/fileadmin/Neurologie/Stroke_Richtlinien_2024_neu.pdf. Zugegriffen: 20. Febr. 2024
International Headache Society Classification ICHD-3 Syndrome of transient Headache and Neurological Deficits with cerebrospinal fluid Lymphocytosis (HaNDL). https://ichd-3.org/7-headache-attributed-to-non-vascular-intracranial-disorder/7-3-headache-attributed-to-non-infectious-inflammatory-disease/7-3-5-syndrome-of-transient-headache-and-neurological-deficits-with-cerebrospinal-fluid-lymphocytosis-handl/. Zugegriffen: 20. Febr. 2024
Gómez-Aranda F, Cañadiallas F, Martí-Massó JF et al (1997) Pseudomigraine with temporary neurological symptoms and lymphocytic pleocytosis. A report of 50 cases. Brain 120(7):1105–1113. https://doi.org/10.1093/brain/120.7.1105
Guillan M, DeFelipe-Mimbrera A, Alonso-Canovas A et al (2016) The syndrome of transient headache and neurological deficits with cerebrospinal fluid lymphocytosis mimicking an acute stroke. Eur J Neurol 23(7):1235–1240. https://doi.org/10.1111/ene.13008
Andrade de Oliveira FA, Dourado-Filho MG, Rocha-Filho PAS (2023) Acute headache attributed to ischemic stroke: assessment of its characteristics and associated factors. Arq Neuropsiquiatr 81(3):225–232. https://doi.org/10.1055/s-0043-1763487
International Headache Society Classification ICHD-3 Migraine with aura. Link. https://ichd-3.org/1-migraine/1-2-migraine-with-aura/. Zugegriffen: 20. Febr. 2024
Al-Chalabi M, Hegde P, Asghar F et al (2023) Transient headache and neurological deficits with cerebrospinal fluid lymphocytosis syndrome: a comprehensive systematic review of 93 patients from 57 studies. Cephalalgia 43(4):1–12. https://doi.org/10.1177/03331024231157694
Pettersen JA, Aviv RI, Black SE et al (2008) Global hemispheric CT hypoperfusion may differentiate headache with associated neurological deficits and lymphocytosis from acute stroke. Stroke 39(2):492–493. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.493791
Quintas S, López Ruiz R, Trillo S et al (2018) Clinical, imaging and electroencephalographic characterization of three cases of HaNDL syndrome. Cephalalgia 38(7):1402–1406. https://doi.org/10.1177/0333102417735846
Pohl M, Hesszenberger D, Kapus K et al (2021) Ischemic stroke mimics: A comprehensive review. J Clin Neurosci 93:174–182. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2021.09.025
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Stettler, B., Eschle, D. Thrombolyse? – Ein Quiz anhand einer Kasuistik. psychopraxis. neuropraxis (2024). https://doi.org/10.1007/s00739-024-00994-5
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