Entscheidungsfindung beim schweren Schlaganfall

Zusammenfassung

Die Behandlung des schweren Schlaganfalls bei entscheidungsunfähigen Patient:innen stellt das behandelnde Personal und Angehörige vor große Herausforderungen. Zur Evaluierung des mutmaßlichen Patientenwillens sowie zur partizipativen Entscheidungsfindung ist die frühzeitige Einbindung Angehöriger unumgänglich. Ein klar definiertes Therapieziel sollte festgesetzt werden. Bei unklarer Prognose besteht die Möglichkeit eines zeitlich begrenzten Therapieversuchs, um eine höhere prognostische Sicherheit zu erlangen. Das Therapieziel sollte regelmäßig reevaluiert und entsprechend angepasst werden. Anhand zweier Fallbeispiele sollen der Krankheitsverlauf und die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Palliativmedizin und Neurologie beim schweren Schlaganfall aufgezeigt werden.

Abstract

The treatment of severe stroke in incapacitated patients poses major challenges for healthcare professionals and families. Early involvement of relatives is mandatory to evaluate the patient’s preferences and for shared decision-making. Clearly defined treatment goals should be set. If the prognosis is unclear, time-limited trials can be used to achieve greater prognostic certainty. The treatment goal should be re-evaluated on a regular basis and adjusted accordingly. Two case reports illustrate the trajectory of the disease and the interdisciplinary cooperation between palliative medicine and neurology in severe stroke.