Das Symptom Schwindel im Fokus der Psychiatrie

Zusammenfassung

Das Symptom Schwindel wird in der klinischen Praxis organisch meist regelrecht durch die zuständige Fachrichtung abgeklärt. Ein möglicher psychiatrischer Impact im Symptom Schwindel wird oft übersehen und somit vernachlässigt. Die Folge ist ein Persistieren und Chronifizieren einer Symptomatik, die unter dem Namen phobischer Schwindel bekannt ist. Neuere Begriffe wie die somatische Symptomstörung des DSM‑5 und der heute stigmatisierende Begriff des somatoformen Schwindels werden in diesem Fallbericht klinisch und theoretisch umrissen.

Sofern der phobische Schwindel richtig diagnostiziert wird, kann im Rahmen eines Gesamtbehandlungsplanes unter Einbeziehen von Physiotherapie, dem Erlernen von Angstbewältigungsstrategien und adäquater Aufklärung und Information des Betroffenen konkret an Beschwerden gearbeitet werden. Voraussetzung dafür ist ein interdisziplinäres Denken beim behandelnden Arzt. Im Fallbericht geht es um einen älteren Patienten, der neben schwerwiegenden körperlichen Ursachen für Schwindelsymptome letztlich einen phobischen Schwindel bietet, der nach der richtigen Diagnosestellung umfassend behandelt werden kann.

Abstract

In clinical practice, vertigo is usually examined and diagnosed by the appropriate medical speciality. A possible psychiatric impact of vertigo is often overlooked and thus neglected. As a consequence of this, symptoms may persist and become chronic, which is known as phobic vertigo. Newer terminology, such as somatic symptom disorder (in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition) and the more stigmatized term somatoform vertigo, are outlined in this case report from a clinical and a theoretical viewpoint.

Provided that phobic vertigo is correctly diagnosed, an overall treatment plan can be established to specifically address and treat the patient’s complaints, including physiotherapy, the learning of anxiety-coping strategies, and adequate explanation and information. For this, the treating physician is required to take an interdisciplinary approach. This case report involves an elderly patient, who ultimately presented with phobic vertigo as well as vertigo of severe physical causes, which could be comprehensively treated once the correct diagnosis had been established.