Virale Enzephalitiden

Zusammenfassung

Virale Infekte des zentralen Nervensystems weisen eine große Manifestationsbreite auf: von der selbstlimitierenden Meningitis über die Cerebellitis, Myelitis, Polyneuritis cranialis bis hin zur – oft schwer verlaufenden – Enzephalitis. Diagnostische Schwierigkeiten ergeben sich insbesondere aus der Heterogenität der Präsentation sowie der häufig unspezifischen Symptomatik. Es imponiert oft ein (sub-)akut, selten auch chronisch verlaufendes enzephalopathisches Bild. Aber auch vermeintlich typischere Syndrome – neu aufgetretene epileptische Anfälle oder fokalneurologische Defizite begleitet von systemischen Infektzeichen – müssen gegen ein breites Spektrum von Differenzialdiagnosen abgegrenzt werden. Im Folgenden soll in die Symptomatik, Diagnostik, Differenzialdiagnose und Therapie viraler Enzephalitiden eingeführt werden. Anschließend wird anhand zweier Fallvignetten auf die Spezifika der Herpes-simplex Typ 1 assoziierten Enzephalitis und der progredienten multifokalen Leukenzephalopathie eingegangen.

Abstract

The spectrum of viral infections of the central nervous system is broad, ranging from meningitis, cerebellitis, myelitis, cranial polyneuritis to encephalitis, with the latter often taking a severe course. Diagnostic challenges result from the heterogeneity of the presentation and the oftentimes unspecific symptoms with a (sub)acute or—more rarely—chronic encephalopathic picture. But even supposedly typical syndromes—epileptic seizures or focal neurological deficits of recent onset associated with systemic signs of infection—need to be delimited from a plethora of differential diagnoses. The aim of this review is to introduce the symptoms, diagnostic approach, differential diagnosis, and therapy of viral encephalitis. The specifics of encephalitis associated with herpes simplex virus type 1 and of progressive multifocal leukoencephalopathy will be delineated based on two case reports.