Krankheitsverhalten als Überlebensstrategie

Zusammenfassung

Somatoforme Störungen stellen in den westlichen Industriegesellschaften ein erhebliches Problem für Behandlung, Begutachtung und Sozialversicherungswesen dar. Anders als bei schärfer umschriebenen psychiatrischen Krankheitsbildern, deren klinisches Erscheinungsbild gut bekannt und deren Störungswert unbestritten ist, erfolgt hier die Symptompräsentation durch verbale, mimische und gestische Darstellung. Insofern können sowohl Form als auch Schweregrad der Beschwerden durch willentliche Einflußnahme gestaltet werden, was die Möglichkeit der Zweckgerichtetheit aufgrund sekundärer Motivbildung zumindest mit einschließt.

Der Autor analysiert die typischen Phänomene im Verhalten dieser Patienten vor dem Hintergrund der etablierten Konzepte „Krankenrolle“ und „(abnormes) Krankheitsverhalten“. Dabei wird deutlich, dass diese Ausgestaltungsformen der Krankenrolle keinen durchwegs dysfunktionalen Charakter haben, sondern unter den gegebenen Umständen durchaus eine adaptive Überlebensstrategie bilden können.

Summary

Somatoform disorders are a major issue in western industrial societies regarding medical assessment, treatment and social insurance companies. Other than with more circumscript psychiatric diseases characterised by well-known clinical features and indisputable psychosocial handicap, these symptom-presentations consist mainly of an impressive description by the patient, accompanied by typical gestures and facial expressions. That is why the quality, as well as the degree of these troubles, can be influenced by volitional shaping, including the possibility of manipulation in case of secondary motives. The author analyses the typical phenomena observable in the patient’s behaviour according to the well-established concepts of “sick role” and “abnormal illness behaviour“. It can be shown, that these special ways of living the sick role are not just dysfunctional – as they seem to be at a first glance – but may be part of an adaptive survival strategy.