Zusammenfassung
In dieser Arbeit wird auf die verschiedenen Bindungsmuster bei jugendlichen PatientInnen mit einer Persönlichkeitsstörung eingegangen. Da es im Moment noch wenige Testverfahren gibt, welche primär die Bindung bei Jugendlichen untersuchen, wird in diesem Zusammenhang eine abgewandelte, speziell für dieses Alter konzipierte Version des „Child Attachment Interview“ (CAI) vorgestellt. In bereits veröffentlichten Studien konnte gezeigt werden, dass Erwachsene mit einer Persönlichkeitsstörung (PS) häufiger ein unsicheres Bindungsmuster aufweisen als dies in der Allgemeinbevölkerung der Fall ist. Die Untersuchung erfolgte im Rahmen einer klinischen Studie; es wurden dabei 16 Patienten im Alter zwischen 12 und 17 Jahren (Durchschnittsalter 14,8 Jahre; SD 1,3), welche mit Verdachtsdiagnose einer PS auf die Kinder- und Jugendpsychiatrie des Allgemeinen Krankenhauses der Stadt Wien aufgenommen wurden, eingeschlossen. Außerdem wurde die Child Behavior Checklist mit den Clustern Internalisierend-Externalisierend angewendet. Schließlich sollen mögliche Therapieformen für Patienten mit einer Borderline-PS vorgestellt werden und aufgezeigt werden, inwieweit die Bindungsqualität in solchen Therapiekonzepten eine Rolle spielt.
Abstract
This article describes different attachment patterns of adolescent patients with personality disorders (PD). Thus there are only a view diagnostic instruments for measurement of attachment in Youth available, we introduce the adolescent version of the Child Attachment Interview (CAI). It has been shown in several studies of adult PD-patients, that insecure attachment is more frequent than in controls. The application of the CAI was carried out within a clinical study with 16 patients aged 12 to 17 years (Mean 14.8y; SD 1.3). All of them showed several specific symptoms of PDs. In addition the Child Behavior Checklist, Internalizing-Externalizing was performed. Potentially effective therapy concepts for patients with a Borderline-PD are presented. We describe to which extent the attachment quality plays a role in such therapy concepts.
Literatur
Achenbach, T. (1991). Manual for the child behavior checklist/4–18 and 1991 profile. Burlington: University of Vermont Department of Psychiatry.
Adam, A., & Breithaupt-Peters, M. (2010). Persönlichkeitsentwicklungsstörungen bei Kindern und Jugendlichen (2. Aufl., S. 22–102). Stuttgart: Kohlhammer.
Agrawal, H. R., Gunderson, J., Holmes, B. M., & Lyons-Ruth, K. (2004). Attachment studies with borderline patients: A review. Harvard Review of Psychiatry, 12(2), 94–104.
Allen, J. G., & Fonagy, P. (2009). Mentalisierungsgestützte Therapie: Das MBT-Handbuch – Konzepte und Praxis. Stuttgart: Klett-Cotta.
Bakermans-Kranenburg, M. J., & van IJzendoorn, M. H. (2009). The first 10,000 adult attachment interviews: Distributions of adult attachment representations in clinical and non-clinical groups. Attachment & Human Development, 11(3), 223–263.
Barone, L., Fossati, A., & Guiducci, V. (2011). Attachment mental states and inferred pathways of development in borderline personality disorder: A study using the adult attachment interview. Attachment & Human Development, 13(5), 451–469.
Bateman, A. W., & Fonagy, P. (2006). Mentalization-based treatment for borderline personality disorder: A practical guide. Oxford: Oxford University Press.
Bettman, J. E. (2006). Using attachment theory to understand the treatment of depression in adulthood. Clinical Social Work Journal, 34, 531–542.
Bolm, T. (2010). Mentalisieren und Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT). Psychotherapie 15. Jahrg., 15(1), 58–62.
Borg-Laufs, M. (2005). Bindungsorientierte Verhaltenstherapie – eine Erweiterung der Perspektive. In J. Junglas (Hrsg.), Geschlechtergerechte Psychotherapie und Psychiatrie (S. 127–136). Bonn: DPV.
Bowlby, J. (1975). Bindung. Eine Analyse der Mutter-Kind-Beziehung. Bindung und Verlust. München: Kindler.
Brisch, K. H. (2011). Bindungsstörungen – Von der Bindungstheorie zur Therapie (11. Aufl., S. 29–128). Stuttgart: Klett-Cotta.
Chanen, A. W., Jackson, H. J., & McCutcheon, L. K., et al. (2008). Early intervention for adolescents with borderline personality disorder using cognitive analytic therapy: a randomized controlled trial. The British Journal of Psychiatry, 193, 477–484.
Clarkin, J. F., Yeomans, F. O., & Kernberg, O. F. (2006). Psychotherapy for borderline personality. Focusing on object relations (2. Aufl.). Arlington: American Psychiatric Publishing (Deutsch: Psychoatherapie der Borderline-Persönlichkeit. Stuttgart: Schattauer (2008)).
Dahl, R. E. (2004). Adolescent brain development: A period of vulnerabilities and opportunities. Keynote address. Annals of the New York Academy of Sciences, 1021, 1–22.
Dammann, G., Buchheim, P., Clarkin, J. F., & Kernberg, O. F. (2000). Einführung in eine übertragungsfokussierte, manualisierte psychodynamische Therapie der Borderline-Störung. In O. F. Kernberg, B. Dulz, & U. Sachsse (Hrsg.), Handbuch der Borderline-Störungen (S. 461–81). Stuttgart: Schattauer.
Dams, A., Schommer, N., Roepke, S., Heuser, I., & Lammers, C.-H. (2007). Das Skilltraining und die poststationäre Effektivität der stationären Dialektisch-Behavioralen Therapie (DBT) nach sechs Monaten. Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie, 57(1), 19–24.
Davila, J., & Levy, K. N. (2006). Introduction to the special section on attachment theory and psychotherapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 74, 989–993.
Deborde, A.-S., Miljkovitch, R., Roy, C., Dugré-Le Bigre, C., Pham-Scottez, A., Speranza, M., & Corcos, M. (2012). Alexithymia as a mediator between attachment and the development of borderline personality disorder in adolescence. Journal of Personality Disorders, 26(5), 676–688.
Foelsch, P. A., Odom, A., Arena, H., Krischer, M. K., Schmeck, K., & Schlüter-Müller, S. (2010). Differenzierung zwischen Identitätskrise und Identitätsdiffusion und ihre Bedeutung für die Behandlung. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 59(6), 418–434.
Fonagy, P., & Luyten, P. (2009). A developmental, mentalization-based approach to the understanding and treatment of of borderline personality disorder. Development and Psychopathol, 21, 1355–1381.
Fonagy, P., Target, M., Gergely, G., Allen, J. G., & Bateman, A. (2003). The developmental roots of borderline personality disorder in early attachment relationships: A theory and some evidence. Psychoanalytic Inquiry, 23, 412–459.
Fonagy, P., Gergely, G., Jurist, E., & Target, M. (2002). Affect regulation, mentalization and the development of the self. New York: Other Press.
Greenfield, B., Henry, M., Lis, E., Slatkoff, J., Guilé, J. M., Dougherty, G., Zhang, X., Raz, A., Eugene Arnold, L., Daniel, L., Mishara, B. L., Koenekoop, R. K., & de Castro, F. (2014). Correlates, stability and predictors of borderline personality disorder among previously suicidal youth. European Child & Adolescent Psychiatry. Aug 2. [Epub ahead of print].
Hooley, J. M., & Hoffman, P. D. (1999). Expressed emotion and clinical outcome in borderline personality disorder. American Journal of Psychiatry, 156(10), 1557–1562.
James, L. M., & Taylor, J. (2008). Revisiting the structure of mental disorders: Borderline personality disorder and the internalizing/externalizing spectra. British Journal of Clinical Psychology, 47, 361–380.
Johnson, J. G., Chen, H., & Cohen, P. (2004). Personality disorder traits during adolescence and relationships with family members during the transition to adulthood. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 72(6), 923–932.
Kaess, M., Brunner, R., & Chanen, A. (2014). Borderline personality disorder in adolescence. Pediatrics, 134(4), 782–793.
Laurenssen, E. M. P., Hutsebaut, J., Feenstra, D. J., Bales, D. L., Noom, M. J., Busschbach, J. J. V., Verheul, R., & Luyten, P. (2014). Feasibility of mentalization-based treatment for adolescents with borderline symptoms: A pilot study. Psychotherapy, 51, 159–166.
Lenzenweger, M. F., Lane, M. C., Loranger, A. W., & Kessler, R. C. (2007). DSM-IV personality disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biological Psychiatry, 62, 553–564.
Linehan, M. M. (1987). Dialectical behavior therapy for borderline personality disorder: Theory and method. Bulletin of the Menninger Clinic, 51, 261–276.
Löffler-Stastka, H., Parth, K., Lodermeier, F., Grassl, R., & Karwautz, A. (2014). Bindung und Beziehung – eine Analyse aktueller psychoanalytischer Forschungsansätze. Psychotherapie Forum, 19, 68–74.
Loranger, A. W., Janca, A., & Sartorius, N. (1997). Assessment and Diagnosis of Personality Disorders. The ICD-10 international personality disorder examination (IPDE). In W. Gaebel (Hrsg.), S 2-Leitlinien für Persönlichkeitsstörungen (2008) (S. 28). Cambridge: Cambridge University Press (Springer-Verlag: Berlin-Heidelberg) (DGPPN – Dt. Gesellschaft).
Martius, P. (2012). Psychodynamische übertragungsfokussierte Psychotherapie für Patienten mit schweren Persönlichkeitsstörungen. Schweizer Archiv für Neurologie und Psychiatrie, 163(5), 171–178.
Miga, E. M., Gdula, J. A., & Allen, J. P. (2012). Fighting fair: Adaptive marital conflict strategies as predictors of future adolescent peer and romantic relationship quality. Social Development, 21(3), 446–460.
Milch, W., & Sahhar, N. (2010). Zur Bedeutung der Bindungstheorie für die Psychotherapie Erwachsener. Psychotherapie, 15(1), 44–55.
Roberts, R. E., Attkinson, C. C., & Rosenblatt, A. (1998). Prevalence of psychopathology among children and adolescents. American Journal of Psychiatry, 155(6), 715–725.
Samuels, J., Eaton, W. W., Bienvenu, J., Brown, C. H., Costa, P. T., & Nestadt, G. (2002). Prevalence and correlates of personality disorders in a community sample. British Journal of Psychiatry, 180, 536–542.
Schmeck, K. (2008). Konzeptuelle Fragen und Behandlungsansätze bei Persönlichkeitsstörungen im Jugendalter. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 57(8), 625–640.
Scott, L. N., Kim, Y., Nolf, K. A., Hallquist, M. N., Wright, A. G. C., Stepp, S. D., Morse, J. Q., & Pilkonis, P. A. (2013). Preoccupied attachment and emotional dysregulation: Specific aspects of borderline personality disorder of general dimensions of personality pathology? Journal of Personality Disorders, 27(4), 473–495.
Seiffge-Krenke, I. (2004). Psychotherapie und Entwicklungspsychologie. Beziehungen: Herausforderungen, Ressourcen, Risiken (S. 18–25). Berlin: Springer-Verlag.
Sevecke, K., Schmeck, K., & Krischer, M. (2014). The dimensional-categorical hybrid model of personality disorders in DSM-5 from an adolescent psychiatric perspective – criticism and critical outlook. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother, 42(4), 279–83.
Sheirs, J. G., & Bok, S. (2007). Psychological distress in caretakers or relatives of patients with borderline personality disorder. The International Journal of Social Psychiatry, 53(3), 195–203.
Shmueli-Goetz, Y., Target, M., Datta, A., & Fonagy, P. (2004). Child Attachment Interview (CAI): Coding and classification manual version V (S. 3–69). University College London: The Sub-Department of Clinical Health Psychology.
Stone, M. H. (2006). Management of borderline personality disorder: A review of psychotherapeutic approaches. World Psychiatry, 5(1), 15–20.
Strauß, B. (2006). Bindungsforschung und therapeutische Beziehung. Psychotherapeut, 51, 5–14.
Strauß, B., & Schwark, B. (2007). Die Bindungstheorie und ihre Relevanz für die Psychotherapie „Ten years later“. Psychotherapeut, 52, 405–425.
Target, M., Fonagy, P., & Shmueli-Goetz, Y. (2003). Attachment representations in school-age children: The development of the Child Attachment Interview (CAI). Journal of Child Psychopathology, 29(2), 171–186.
Tidwell, M. O., Reis, H. T., & Shaver, P. R. (1996). Attachment, attractiveness, and social interaction: A diary study. Journal of Personality and Social Psychology, 71, 729–745.
Torgersen, S., Kringlen, E., & Cramer, V. (2001). The prevalence of personality disorders in a community sample. Archieves of General Psychiatry, 58, 590–596.
Vaillancourt, T., Brittain, H. L., McDougall, P., Krygsman, A., Boylan, K., Duku, E., & Hymel, S. (2014). Predicting borderline personality disorder symptoms in adolescents from childhood physical and relational aggression, depression, and attention-deficit/hyperactivity disorder. Dev Psychopathol, 26(3), 817–30.
Wittchen, H.-U., Zaudig, M., & Fydrich, T. (1997). SKID-I und SKID-II Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Göttingen: Hogrefe.
Yeomans, F. E., Clarkin, J. F., & Kernberg, O. F. (2002). A primer of transference-focused psychotherapy for the borderline patient. Northvale: Jason Aronson.
Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2005). Schematherapie. Ein praxisorientiertes Handbuch. In B. Dulz & O. F. Kernberg (Hrsg.), Handbuch der Borderline-Störungen (S. 742–745). Paderborn: Junfermann (Schauttauer-Verlag (2011)).
Websites
AWMF Leitlinien Psychiatrie: Persönlichkeitsstörungen. (2011). © Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN). http://www.awmf.org/leitlinien/aktuelle-leitlinien/ll-liste/deutsche-gesellschaft-fuer-psychiatrie-psychotherapie-und-nervenheilkunde-dgppn.html. Zugegriffen: 11. März 2013.
American Psychiatric Association. (2011). http://allpsych.com/disorders/disorders_alpha.html. Zugegriffen: 29. März 2014.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Additional information
Diese Arbeit ist Teil des Leitthemas „Psychotherapieforschung“.
About this article
Cite this article
Grassl, R., Lodermeier, F., Karwautz, A. et al. Diagnostische und therapeutische Möglichkeiten bei PatientInnen mit einer Persönlichkeitsstörung unter Beachtung des Bindungsverhaltens. Psychotherapie Forum 20, 29–37 (2015). https://doi.org/10.1007/s00729-015-0034-7
Received:
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00729-015-0034-7