Skip to main content
Log in

Diagnostische und therapeutische Möglichkeiten bei PatientInnen mit einer Persönlichkeitsstörung unter Beachtung des Bindungsverhaltens

Diagnostic and therapeutic perspectives in patients with personality disorders considering attachment pattern

  • originalarbeit
  • Published:
Psychotherapie Forum Aims and scope

Zusammenfassung

In dieser Arbeit wird auf die verschiedenen Bindungsmuster bei jugendlichen PatientInnen mit einer Persönlichkeitsstörung eingegangen. Da es im Moment noch wenige Testverfahren gibt, welche primär die Bindung bei Jugendlichen untersuchen, wird in diesem Zusammenhang eine abgewandelte, speziell für dieses Alter konzipierte Version des „Child Attachment Interview“ (CAI) vorgestellt. In bereits veröffentlichten Studien konnte gezeigt werden, dass Erwachsene mit einer Persönlichkeitsstörung (PS) häufiger ein unsicheres Bindungsmuster aufweisen als dies in der Allgemeinbevölkerung der Fall ist. Die Untersuchung erfolgte im Rahmen einer klinischen Studie; es wurden dabei 16 Patienten im Alter zwischen 12 und 17 Jahren (Durchschnittsalter 14,8 Jahre; SD 1,3), welche mit Verdachtsdiagnose einer PS auf die Kinder- und Jugendpsychiatrie des Allgemeinen Krankenhauses der Stadt Wien aufgenommen wurden, eingeschlossen. Außerdem wurde die Child Behavior Checklist mit den Clustern Internalisierend-Externalisierend angewendet. Schließlich sollen mögliche Therapieformen für Patienten mit einer Borderline-PS vorgestellt werden und aufgezeigt werden, inwieweit die Bindungsqualität in solchen Therapiekonzepten eine Rolle spielt.

Abstract

This article describes different attachment patterns of adolescent patients with personality disorders (PD). Thus there are only a view diagnostic instruments for measurement of attachment in Youth available, we introduce the adolescent version of the Child Attachment Interview (CAI). It has been shown in several studies of adult PD-patients, that insecure attachment is more frequent than in controls. The application of the CAI was carried out within a clinical study with 16 patients aged 12 to 17 years (Mean 14.8y; SD 1.3). All of them showed several specific symptoms of PDs. In addition the Child Behavior Checklist, Internalizing-Externalizing was performed. Potentially effective therapy concepts for patients with a Borderline-PD are presented. We describe to which extent the attachment quality plays a role in such therapy concepts.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Literatur

  • Achenbach, T. (1991). Manual for the child behavior checklist/4–18 and 1991 profile. Burlington: University of Vermont Department of Psychiatry.

    Google Scholar 

  • Adam, A., & Breithaupt-Peters, M. (2010). Persönlichkeitsentwicklungsstörungen bei Kindern und Jugendlichen (2. Aufl., S. 22–102). Stuttgart: Kohlhammer.

    Google Scholar 

  • Agrawal, H. R., Gunderson, J., Holmes, B. M., & Lyons-Ruth, K. (2004). Attachment studies with borderline patients: A review. Harvard Review of Psychiatry, 12(2), 94–104.

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  • Allen, J. G., & Fonagy, P. (2009). Mentalisierungsgestützte Therapie: Das MBT-Handbuch – Konzepte und Praxis. Stuttgart: Klett-Cotta.

    Google Scholar 

  • Bakermans-Kranenburg, M. J., & van IJzendoorn, M. H. (2009). The first 10,000 adult attachment interviews: Distributions of adult attachment representations in clinical and non-clinical groups. Attachment & Human Development, 11(3), 223–263.

    Article  Google Scholar 

  • Barone, L., Fossati, A., & Guiducci, V. (2011). Attachment mental states and inferred pathways of development in borderline personality disorder: A study using the adult attachment interview. Attachment & Human Development, 13(5), 451–469.

    Article  Google Scholar 

  • Bateman, A. W., & Fonagy, P. (2006). Mentalization-based treatment for borderline personality disorder: A practical guide. Oxford: Oxford University Press.

    Book  Google Scholar 

  • Bettman, J. E. (2006). Using attachment theory to understand the treatment of depression in adulthood. Clinical Social Work Journal, 34, 531–542.

    Article  Google Scholar 

  • Bolm, T. (2010). Mentalisieren und Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT). Psychotherapie 15. Jahrg., 15(1), 58–62.

    Google Scholar 

  • Borg-Laufs, M. (2005). Bindungsorientierte Verhaltenstherapie – eine Erweiterung der Perspektive. In J. Junglas (Hrsg.), Geschlechtergerechte Psychotherapie und Psychiatrie (S. 127–136). Bonn: DPV.

    Google Scholar 

  • Bowlby, J. (1975). Bindung. Eine Analyse der Mutter-Kind-Beziehung. Bindung und Verlust. München: Kindler.

    Google Scholar 

  • Brisch, K. H. (2011). Bindungsstörungen – Von der Bindungstheorie zur Therapie (11. Aufl., S. 29–128). Stuttgart: Klett-Cotta.

    Google Scholar 

  • Chanen, A. W., Jackson, H. J., & McCutcheon, L. K., et al. (2008). Early intervention for adolescents with borderline personality disorder using cognitive analytic therapy: a randomized controlled trial. The British Journal of Psychiatry, 193, 477–484.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Clarkin, J. F., Yeomans, F. O., & Kernberg, O. F. (2006). Psychotherapy for borderline personality. Focusing on object relations (2. Aufl.). Arlington: American Psychiatric Publishing (Deutsch: Psychoatherapie der Borderline-Persönlichkeit. Stuttgart: Schattauer (2008)).

    Google Scholar 

  • Dahl, R. E. (2004). Adolescent brain development: A period of vulnerabilities and opportunities. Keynote address. Annals of the New York Academy of Sciences, 1021, 1–22.

    Article  Google Scholar 

  • Dammann, G., Buchheim, P., Clarkin, J. F., & Kernberg, O. F. (2000). Einführung in eine übertragungsfokussierte, manualisierte psychodynamische Therapie der Borderline-Störung. In O. F. Kernberg, B. Dulz, & U. Sachsse (Hrsg.), Handbuch der Borderline-Störungen (S. 461–81). Stuttgart: Schattauer.

    Google Scholar 

  • Dams, A., Schommer, N., Roepke, S., Heuser, I., & Lammers, C.-H. (2007). Das Skilltraining und die poststationäre Effektivität der stationären Dialektisch-Behavioralen Therapie (DBT) nach sechs Monaten. Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie, 57(1), 19–24.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Davila, J., & Levy, K. N. (2006). Introduction to the special section on attachment theory and psychotherapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 74, 989–993.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Deborde, A.-S., Miljkovitch, R., Roy, C., Dugré-Le Bigre, C., Pham-Scottez, A., Speranza, M., & Corcos, M. (2012). Alexithymia as a mediator between attachment and the development of borderline personality disorder in adolescence. Journal of Personality Disorders, 26(5), 676–688.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Foelsch, P. A., Odom, A., Arena, H., Krischer, M. K., Schmeck, K., & Schlüter-Müller, S. (2010). Differenzierung zwischen Identitätskrise und Identitätsdiffusion und ihre Bedeutung für die Behandlung. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 59(6), 418–434.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Fonagy, P., & Luyten, P. (2009). A developmental, mentalization-based approach to the understanding and treatment of of borderline personality disorder. Development and Psychopathol, 21, 1355–1381.

    Article  Google Scholar 

  • Fonagy, P., Target, M., Gergely, G., Allen, J. G., & Bateman, A. (2003). The developmental roots of borderline personality disorder in early attachment relationships: A theory and some evidence. Psychoanalytic Inquiry, 23, 412–459.

  • Fonagy, P., Gergely, G., Jurist, E., & Target, M. (2002). Affect regulation, mentalization and the development of the self. New York: Other Press.

    Google Scholar 

  • Greenfield, B., Henry, M., Lis, E., Slatkoff, J., Guilé, J. M., Dougherty, G., Zhang, X., Raz, A., Eugene Arnold, L., Daniel, L., Mishara, B. L., Koenekoop, R. K., & de Castro, F. (2014). Correlates, stability and predictors of borderline personality disorder among previously suicidal youth. European Child & Adolescent Psychiatry. Aug 2. [Epub ahead of print].

  • Hooley, J. M., & Hoffman, P. D. (1999). Expressed emotion and clinical outcome in borderline personality disorder. American Journal of Psychiatry, 156(10), 1557–1562.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • James, L. M., & Taylor, J. (2008). Revisiting the structure of mental disorders: Borderline personality disorder and the internalizing/externalizing spectra. British Journal of Clinical Psychology, 47, 361–380.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Johnson, J. G., Chen, H., & Cohen, P. (2004). Personality disorder traits during adolescence and relationships with family members during the transition to adulthood. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 72(6), 923–932.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Kaess, M., Brunner, R., & Chanen, A. (2014). Borderline personality disorder in adolescence. Pediatrics, 134(4), 782–793.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Laurenssen, E. M. P., Hutsebaut, J., Feenstra, D. J., Bales, D. L., Noom, M. J., Busschbach, J. J. V., Verheul, R., & Luyten, P. (2014). Feasibility of mentalization-based treatment for adolescents with borderline symptoms: A pilot study. Psychotherapy, 51, 159–166.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Lenzenweger, M. F., Lane, M. C., Loranger, A. W., & Kessler, R. C. (2007). DSM-IV personality disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biological Psychiatry, 62, 553–564.

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  • Linehan, M. M. (1987). Dialectical behavior therapy for borderline personality disorder: Theory and method. Bulletin of the Menninger Clinic, 51, 261–276.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Löffler-Stastka, H., Parth, K., Lodermeier, F., Grassl, R., & Karwautz, A. (2014). Bindung und Beziehung – eine Analyse aktueller psychoanalytischer Forschungsansätze. Psychotherapie Forum, 19, 68–74.

    Article  Google Scholar 

  • Loranger, A. W., Janca, A., & Sartorius, N. (1997). Assessment and Diagnosis of Personality Disorders. The ICD-10 international personality disorder examination (IPDE). In W. Gaebel (Hrsg.), S 2-Leitlinien für Persönlichkeitsstörungen (2008) (S. 28). Cambridge: Cambridge University Press (Springer-Verlag: Berlin-Heidelberg) (DGPPN – Dt. Gesellschaft).

    Google Scholar 

  • Martius, P. (2012). Psychodynamische übertragungsfokussierte Psychotherapie für Patienten mit schweren Persönlichkeitsstörungen. Schweizer Archiv für Neurologie und Psychiatrie, 163(5), 171–178.

    Google Scholar 

  • Miga, E. M., Gdula, J. A., & Allen, J. P. (2012). Fighting fair: Adaptive marital conflict strategies as predictors of future adolescent peer and romantic relationship quality. Social Development, 21(3), 446–460.

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  • Milch, W., & Sahhar, N. (2010). Zur Bedeutung der Bindungstheorie für die Psychotherapie Erwachsener. Psychotherapie, 15(1), 44–55.

    Google Scholar 

  • Roberts, R. E., Attkinson, C. C., & Rosenblatt, A. (1998). Prevalence of psychopathology among children and adolescents. American Journal of Psychiatry, 155(6), 715–725.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Samuels, J., Eaton, W. W., Bienvenu, J., Brown, C. H., Costa, P. T., & Nestadt, G. (2002). Prevalence and correlates of personality disorders in a community sample. British Journal of Psychiatry, 180, 536–542.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Schmeck, K. (2008). Konzeptuelle Fragen und Behandlungsansätze bei Persönlichkeitsstörungen im Jugendalter. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 57(8), 625–640.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Scott, L. N., Kim, Y., Nolf, K. A., Hallquist, M. N., Wright, A. G. C., Stepp, S. D., Morse, J. Q., & Pilkonis, P. A. (2013). Preoccupied attachment and emotional dysregulation: Specific aspects of borderline personality disorder of general dimensions of personality pathology? Journal of Personality Disorders, 27(4), 473–495.

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  • Seiffge-Krenke, I. (2004). Psychotherapie und Entwicklungspsychologie. Beziehungen: Herausforderungen, Ressourcen, Risiken (S. 18–25). Berlin: Springer-Verlag.

    Book  Google Scholar 

  • Sevecke, K., Schmeck, K., & Krischer, M. (2014). The dimensional-categorical hybrid model of personality disorders in DSM-5 from an adolescent psychiatric perspective – criticism and critical outlook. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother, 42(4), 279–83.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Sheirs, J. G., & Bok, S. (2007). Psychological distress in caretakers or relatives of patients with borderline personality disorder. The International Journal of Social Psychiatry, 53(3), 195–203.

    Article  Google Scholar 

  • Shmueli-Goetz, Y., Target, M., Datta, A., & Fonagy, P. (2004). Child Attachment Interview (CAI): Coding and classification manual version V (S. 3–69). University College London: The Sub-Department of Clinical Health Psychology.

    Google Scholar 

  • Stone, M. H. (2006). Management of borderline personality disorder: A review of psychotherapeutic approaches. World Psychiatry, 5(1), 15–20.

    PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  • Strauß, B. (2006). Bindungsforschung und therapeutische Beziehung. Psychotherapeut, 51, 5–14.

    Article  Google Scholar 

  • Strauß, B., & Schwark, B. (2007). Die Bindungstheorie und ihre Relevanz für die Psychotherapie „Ten years later“. Psychotherapeut, 52, 405–425.

    Article  Google Scholar 

  • Target, M., Fonagy, P., & Shmueli-Goetz, Y. (2003). Attachment representations in school-age children: The development of the Child Attachment Interview (CAI). Journal of Child Psychopathology, 29(2), 171–186.

    Article  Google Scholar 

  • Tidwell, M. O., Reis, H. T., & Shaver, P. R. (1996). Attachment, attractiveness, and social interaction: A diary study. Journal of Personality and Social Psychology, 71, 729–745.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Torgersen, S., Kringlen, E., & Cramer, V. (2001). The prevalence of personality disorders in a community sample. Archieves of General Psychiatry, 58, 590–596.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Vaillancourt, T., Brittain, H. L., McDougall, P., Krygsman, A., Boylan, K., Duku, E., & Hymel, S. (2014). Predicting borderline personality disorder symptoms in adolescents from childhood physical and relational aggression, depression, and attention-deficit/hyperactivity disorder. Dev Psychopathol, 26(3), 817–30.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Wittchen, H.-U., Zaudig, M., & Fydrich, T. (1997). SKID-I und SKID-II Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Göttingen: Hogrefe.

  • Yeomans, F. E., Clarkin, J. F., & Kernberg, O. F. (2002). A primer of transference-focused psychotherapy for the borderline patient. Northvale: Jason Aronson.

    Google Scholar 

  • Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2005). Schematherapie. Ein praxisorientiertes Handbuch. In B. Dulz & O. F. Kernberg (Hrsg.), Handbuch der Borderline-Störungen (S. 742–745). Paderborn: Junfermann (Schauttauer-Verlag (2011)).

    Google Scholar 

Websites

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to Henriette Löffler-Stastka.

Additional information

Diese Arbeit ist Teil des Leitthemas „Psychotherapieforschung“.

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Grassl, R., Lodermeier, F., Karwautz, A. et al. Diagnostische und therapeutische Möglichkeiten bei PatientInnen mit einer Persönlichkeitsstörung unter Beachtung des Bindungsverhaltens. Psychotherapie Forum 20, 29–37 (2015). https://doi.org/10.1007/s00729-015-0034-7

Download citation

  • Received:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00729-015-0034-7

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation