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Schmerz, Affekt und Bindung

Douleur, affect et attachement

Pain, affect, and attachment

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Summary

Various psychodynamic processes may underlie the development of psychogenic pain disorder such as conversion, the displacement of affect or narcissistic defences. However, many of the processes suggested are related to a disorder of affect regulation. The term affect regulation in the psychoanalytic literature refers to phenomena which often are described by the concept of alexithymia. Empirical observations suggest that alexithymia is correlated to insecure attachment, especially an insecure dismissing representation of attachment. Psychodynamic psychotherapy in psychogenic pain disorder should focus on the re-integration of split-off affects which may provoke intensive counter-transference and which in order to be used therapeutically must be linked to attachment experiences within and outside of the therapeutic relationship.

Zusammenfassung

Ausgehend von der von Hoffmann und Egle vorgeschlagenen Beschreibung unterschiedlicher psychodynamischer Erklärungsprinzipien psychogener Schmerzen werden Störungen der Affektregulation untersucht, die der Entstehung somatoformer Schmerzen zugrunde liegen. Eine Form der Affektregulationsstörung, die durch eine besonders geringe Zugänglichkeit zum emotionalen Erleben charakterisiert ist, wird in der psychoanalytischen Literatur durch den Alexithymiebegriff beschrieben. Empirische Befunde zeigen, dass Alexithymie in Zusammenhang mit einer unsicheren, insbesondere einer unsicher vermeidenden Bindungsrepräsentation auftritt. Die jeweils spezifische bei Schmerzpatienten beobachtete Störung der Affektwahrnehmung kann auf unterschiedlichen Ebenen der ichstrukturellen Entwicklung angesiedelt sein. Für die Therapie ist wichtig, dass abgespaltene und nicht-integrierte Affekte in der Gegenübertragung Gefühle von Hilflosigkeit und Wut auslösen. Die Verknüpfung dieser Affekte mit den zugehörigen Beziehungserfahrungen innerhalb und außerhalb der therapeutischen Beziehung ist das zentrale Thema der psychoanalytischen Therapie bei dieser Patientengruppe.

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Scheidt, C., Waller, E. Schmerz, Affekt und Bindung. Psychotherapie Forum 13, 154–163 (2005) doi:10.1007/s00729-005-0112-3

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Keywords

  • Psychogenic pain disorder
  • Affect regulation
  • Alexithymia
  • Insecure attachment

Schlüsselwörter

  • Bindung
  • Somatoforme Schmerzen
  • Affektregulationsstörung
  • Psychoanalytische Psychotherapie
  • Alexithymie