Patient with idiopathic intracranial hypertension with progressive visual field defect underwent optic nerve sheath fenestration

Summary

Background

This is a case report about a patient with chronic papilledema, who was diagnosed with idiopathic intracranial hypertension (IIH) and who developed optic nerve head atrophy in the left eye and progressive visual field defect in both eyes.

Material and methods

An IIH patient with a 4-year history of chronic papilledema did not show response to the standard pharmacological treatment of acetazolamide and Solu-Medrol, and underwent optic nerve sheath fenestration (ONSF) of the left eye with atrophic nerve.

Results

After the surgery and a follow-up of 1 year, visual field defect progression in the left eye stopped. Visual acuity remained 20/20. Thus, although the chronic papilledema in the right eye was still present, vision acuity and visual field were stable.

Conclusion

ONSF should be considered as a treatment of choice for IIH in patients who do not respond to pharmacological treatment and who show progressive visual field defect.

Zusammenfassung

Hintergrund

Fallbericht über einen Patienten mit chronischem Papillenödem, bei dem eine idiopathische intracraniale Hypertension diagnostiziert wurde. Er entwickelte eine Optikusatrophie im linken Auge und eine progressive Gesichtsfeldeinschränkung auf beiden Augen.

Material und Methode

Der Patient mit idiopathischer intracranialer Hypertension hat eine 4-jährige Geschichte eines chronischen Papillenödems. Er zeigte kein Ansprechen auf die pharmakologische Behandlung mit Acetozolamide und Solu-Medrol und wurde daher einer chirurgischen Intervention (Fenestration der Nervenscheide des Optikus) am linke Auge mit der Sehnervenatrophie unterzogen.

Ergebnisse

Nach der Chirurgie und einer Beobachtungszeit von einem Jahr kam es zu keiner weiteren Progression des Gesichtsfelddefektes am linken Auge. Das Sehvermögen blieb 20/20. Obwohl das chronische Papillenödem im rechten Auge nach wie vor vorhanden ist, sind auch hier der Visus und das Gesichtsfeld stabil.

Schlussfolgerung

Bei Patienten mit chronischer idiopathischer intracranialer Hypertension (CIH), die nicht auf die pharmakologische Behandlung ansprechen und progressiven Verfall der Funktion zeigen, sollte eine Fenestration der optischen Nervenscheide erwogen werden.