Hornhaut Konfokal-Mikroskopie bei einer bilateralen Augenverletzung mit multiplen kornealen Fremdkörpern

Summary

BACKGROUND: To analyse the morphological alterations, epithelial, inflammatory and Langerhans cell density of cornea after longstanding bilateral multiple corneal metal foreign body (FB) injury. PATIENT AND METHODS: Clinical records of a 36 years male patient were reviewed and confocal microscopy was performed two and six years after injury. RESULTS: Corneal FBs were situated in 10–156 μm depth. The wing cells were enlarged around FBs (3564 ± 95/mm²) on visit 1, but their size decreased by visit 2 (3962 ± 71/mm²). No inflammatory cell could be detected while Langerhans cells were randomly seen around FBs (28 ± 3/mm² on visit 1, and 38 ± 4/mm² on visit 2 respectively). Subbasal nerves were gracile, fragmented around FBs on visit 1, and remained altered on visit 2. CONCLUSIONS: Our observation may prove that the corneal immune system can tolerate stable intracorneal metal FBs. The longstanding morphological alterations of epithelial cells and subbasal nerves mark the complex impact that such injury can cause.

Zusammenfassung

HINTERGRUND: Auswertung der morphologischen Unterschiede, Epithel-, Entzündungs- und Langerhans'sche Zellen nach einer langjährigen bilateralen Verletzung mit multiplen Metall-Fremdkörpern. PATIENT UND METHODE: Die Augen von einem 36-jährigen männlichen Patienten wurden mit in vivo Konfokalmikroskopie 2 Jahre (Visite 1) bzw. 6 Jahre (Visite 2) nach eine bilateralen Gasofenexplosion Hornhautverletzung untersucht. ERGEBNISSE: Die Fremdkörper lagen zwischen 10–156 Mikrometer Tiefe. Die Flügelzellendichte betrug bei Visite 1 in Fremdkörpernähe (rechtes Auge (RA): 3564±95/mm², linkes Auge (LA): 3624±73/mm²), bei Visite 2 zeigte sich aber eine Größen-Abnahme, bzw. eine Zunahme der Dichte (RA: 4121±69/mm², LA: 3962±71/mm²). Keine Entzündungszellen waren zu erkennen, während Langerhans'sche Zellen zufällig um die Fremdkörper verteilt waren (RA:26±4/mm², LA: 30±7/mm² bei Visite 1 und RA: 37±4/mm², LA: 39±5/mm² bei Visite 2). Subbasale Nerven waren in der Nähe der Fremdkörper dünn verteilt. SCHLUSSFOLGERUNG: Unsere Beobachtungen zeigen, dass das Immunsystem der Hornhaut stabile intrakorneale Fremdkörper vertragen kann. Die langdauernden, morphologischen Veränderungen der Epithelzellen und der subbasalen Nerven zeigen den komplexen Heilungsprozeß der Hornhaut nach einer solchen Verletzung.