Myopie: Prävention und Progressionshemmung

Summary

Myopia is the most common visually significant error, with a prevalence of 25–30% in the general population. As the number of myopic patients is growing it should also be considered as a health care and socioeconomical problem. The exact mechanism for the development of myopia is not fully understood. Genetical factors, as well as prolonged nearwork and an accommodative lag were discussed to play a role in the development of myopia. Many studies investigated therapeutical strategies for inhibition of myopia progression in children: optical interventions like over- or undercorrection with glasses or use of contact lenses did not show promising results; with bifocal glasses a small, but clinically not relevant difference in myopia progression could be detected. Pharmacological treatment with antimuscarinic substances combined with bifocal glasses showed a significant delay in myopia progression in the treated group; however due to side-effects and missing data of long-term studies these interventions can not be recommended for a broad clinical application up to now.

Zusammenfassung

Myopie ist mit einer Prävalenz von 25–30 % der Gesamtpopulation der häufigste Refraktionsfehler des Auges. Mit der ständig steigenden Zahl betroffener Patienten gehen auch zunehmend gesundheitliche aber auch wirtschaftliche Probleme einher, weshalb intensiv an der noch nicht restlos geklärten Ursache der Entstehung der Myopie geforscht wird. Als beteiligte pathogenetische Faktoren wurden bisher genetische Prädisposition, intensive Naharbeit in der Jugend, sowie eine Form von Akkommodations-trägheit diskutiert. Um die Progression der Myopie zu hemmen wurden einige therapeutische Maßnahmen in Studien an Kindern und Jugendlichen untersucht: bei den optischen Interventionen wie Über- bzw. Unterkorrektur oder Tragen von Kontaktlinsen zeigte sich keine Progressionshemmung; das Tragen von Gleitsichtgläsern zeigte nur einen geringen, nicht klinisch relevanten positiven Effekt. Auch die pharmakologische Behandlung mit antimuscarinergen Substanzen zusammen mit Bifokalgläsern zeigte eine signifikante Verlangsamung der Progression bei den behandelten Kindern, auf Grund von Nebenwirkungen und noch unzureichender Daten bezüglich der Risiken bei längerer Anwendungsdauer ist man jedoch noch weit von einer Anwendung im klinischen Routinebetrieb entfernt.