Regionale Odontodysplasie – ein Fallbericht

Summary

RO is a rare developmental anomaly involving both mesenchymal and ectodermal-derived dental tissues. It affects more girls than boys and it is more common in the upper arch. In most cases primary and permanent dentition are dysplastic. The abnormal morphology characteristically occurs on contiguous teeth, sometimes singular teeth are not affected. The teeth are smaller in size with extra pits and groves and are often yellowish-brown discoloured. The x-ray shows a wide pulp chamber, enamel and dentin are hypoplastic and difficult to distinguish, root development is delayed and radiodensity reduced. Hence the description ghost teeth. The etiology of this presumably nonhereditary affection is unknown. Traumas, intoxication and irradiation, local viral infection, circulatory disorder, neural crest cell defects and mutations are discussed. In many cases the affected children have their first appointment at the dentist due to a gingival swelling since the dysplastic, often cariesfree teeth get infected during eruption. Treatment of patients with RO takes several years and an interdisciplinary approach is necessary. The case of a meanwhile 3-year-old girl is presented.

Zusammenfassung

Die regionale Odontodysplasie ist eine selten auftretende Störung der Entwicklung mesenchymaler und ektodermaler Strukturen der Zähne. Es sind mehr Mädchen als Buben und häufiger der Oberkiefer betroffen. Meist sind sowohl die erste wie auch die zweite Dentition dysplastisch. Typischerweise findet sich die Zahnmissbildung an mehreren Zähnen hintereinander, manchmal werden einzelne Zähne übersprungen. Die Zähne sind kleiner, zeigen vermehrte Grübchen und Furchen und haben häufig eine braune bis gelbliche Verfärbung. Röntgenologisch erkennt man ein großes Pulpenlumen mit einem dünnen Hartsubstanzmantel, das Wurzelwachstum ist verzögert, Schmelz und Dentin lassen sich kaum voneinander abgrenzen, die Radioopazität ist vermindert. Dies führte zum Namen ghost teeth. Die Ätiologie der wahrscheinlich nicht heriditären Erkrankung ist unbekannt. Diskutiert werden neben Traumen, Intoxikationen und Strahlenschädigung, lokale Virusinfektionen, vaskuläre Dysregulation, Störung der Neuralleistenzellwanderung und Mutationen. Die betroffenen Kinder sind zumeist erstmals wegen Schwellungen beim Zahnarzt vorstellig, da die dysplastischen, oft auch kariesfreien Zähne schon während des Durchbruchs zu Infektionen neigen. Die Behandlung solcher Patienten erstreckt sich über viele Jahre und erfordert eine interdisziplinäre Zusammenarbeit. Es wird ein Fall eines mittlerweile 3-jährigen Mädchens vorgestellt.