Kindliche Beinachsen und Füße in ihrer physiologischen Entwicklung

Zusammenfassung

Die Entwicklung der unteren Extremität durchläuft altersspezifische Charakteristika, die einer enormen Breite an Normvarianten unterliegen. Die Beinachsentwicklung führt in der Frontalebene im Säuglingsalter zu physiologischen O-Beinen und im Kleinkindessalter zu X-Beinen, die sich bis zum Schulalter wieder begradigen, wobei ein leicht „physiologisches“ X-Bein verbleibt (etwa 7°). In der Transversalebene zeigt sich bei der Geburt ein großer Femurantetorsionswinkel, der mit der Vertikalisierung des Kindes allmählich abnimmt, um im Erwachsenenalter einen Wert von 7–12° zu erreichen. Die Tibia dreht sich im Laufe des Wachstums kontinuierlich nach außen, bis sie im Schulalter etwa 25° erreicht. Die hohe Femurantetorsion bei noch geringer Tibiatorsion im (Klein-)Kindesalter führt zu einem sog. Antetorsionssyndrom, dem in der Regel kein pathologischer Wert beizumessen ist. Der Kinderfuß wächst bis zum vierten Lebensjahr sehr schnell und geht dann in ein langsameres Wachstum über. Das Fußwachstum ist früher als das restliche Körperwachstum abgeschlossen. Gang und Abrollverhalten des Fußes ändern sich während der ersten Lebensjahre stark und unterliegen einer großen Schwankungsbreite. Charakteristisch für das Kleinkindesalter ist der physiologische Knick-Senk-Fuß. Die während des Wachstumsalters auftretenden physiologischen Veränderungen der drei „Etagen“ der unteren Extremität (Oberschenkel, Unterschenkel, Fuß) beeinflussen sich gegenseitig und müssen bei der klinischen Untersuchung in einen Kontext gebracht werden.

Abstract

Development of the lower extremities during infancy and childhood depends on age-specific characteristics, which vary broadly. In the frontal plane, the lower extremities are physiologically bow-shaped during infancy changing into X-shaped legs during further growth and straighten out during school age. However, a slight physiological X-shape leg remains (about 7°) in adulthood. There is high femoral antetorsion at birth, which gradually decreases during childhood reaching a value between 7–12° in adulthood. The tibia continuously rotates outwards during growth reaching about 25° at school age. The combination of the initially high femoral antetorsion and low tibial torsion in (early) childhood results in a so-called antetorsion syndrome, which should not be given any pathological value. While up to the 4th year of age the child’s foot grows very quickly, the growth rate significantly slows thereafter. The growth of the foot is completed earlier compared to the rest of the body growth. The physiological gait changes much during the first years of life and is subject to wide variations. Characteristic of the early childhood foot is a physiological flat foot. These physiological changes of the three “levels” of the lower extremity (thigh, calf, foot) affect each other and must be brought in context during the physical examination of a child.