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Correlation between pre-injury mobility and ASA score with the mortality following femoral neck fracture in elderly

  • Adnan A. FarajEmail author
  • Vijay Patel
Original Article

Abstract

A poor pre-injury mobility and high American Society of Anaesthiologist (ASA) grading is thought to be associated with a poor survival following surgical treatment of femoral neck fracture in the elderly. Hence there are concerns among orthopaedic surgeons about surgical treatment in this group of patients. In this retrospective study, the pre-injury mobility and ASA scores of 401 patients with fractured neck of femur treated by surgery was assessed in relation to mortality following surgery within the first 30 days of injury. Following surgery, a temporary deterioration in the ASA grading and mobility was noticed. Patients who required intensive medical care following surgery had higher mortality rate. The mortality was 15% among patients with ASA III and 40% among patients with ASA IV. 14% of 65 immobile patients, 18% of those mobile with Zimmer frame passed away after surgery for femoral neck fracture. 6.1% of ASA I scorers died compared with 40% of ASA IV scorers; this difference was statistically significant (χ2=13.883, df=1, P<0.001). Significant number of patients with ASA-IV (60%) and immobile patients (88%) survived following surgery for femoral neck fracture. Poor pre-injury mobility and high ASA scoring are associated with higher early mortality following surgery for femoral neck fracture, however, this should not preclude surgery for patients with poor pre-injury ASA grading and mobility sustaining femoral neck fracture, as significant number of our patients survived.

Keywords

Elderly Mortality Fracture Neck of femur ASA Mobility 

Epidémiologie de la mortalité des fractures du col du fémur chez les personnes âgées

Résumé

Il est connu qu’une faible mobilité préopératoire et un score ASA élevé sont associés avec un faible taux de survie après fracture du col fémoral chez le sujet âgé. C’est la raison pour laquelle le traitement chirurgical est débattu pour cette catégorie de patients. Dans une série rétrospective de 401 patients opérés pour fracture du col fémoral la corrélation entre la mobilité préopératoire et le score ASA d’une part, le taux de survie à 30 jours d’autre part est étudiée. Les patients qui nécessitent une réanimation médicale post-opératoire ont un taux de mortalité plus élevé. La mortalité est de 15% pour les ASA 3 et de 40% pour les ASA 4. 14% des patients non déambulant et 18% des patients qui marchaient avec un déambulateur sont décédés en post-opératoire. 6,1% des patients ASA1 sont décédés pour 40% des ASA 4 (P<0.001). Un nombre significatif de patients ASA 4 (60%) et immobiles (86%) ont cependant survécu. Une faible mobilité et un score ASA élevé sont associés avec une mortalité plus élevée après fracture du col fémoral. Ceci ne contre-indique cependant pas la chirurgie ,un nombre significatif de patients non marchant et ASA4 survivant à leur fracture.

Mots clés

Sujet âgé Mortalité Fracture Col fémoral ASA Mobilité 

Notes

Acknowledgements

We wish to thank Mrs. Jakki Birtwistle, statistician in Airedale General Hospital for her contribution in the statistical analysis of our results.

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Copyright information

© Springer-Verlag 2005

Authors and Affiliations

  1. 1.Departments of Orthopaedic SurgeryAiredale General HospitalSteetonUK
  2. 2. BradfordUK

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