Short-term results with the Zweymueller-SL metal-on-metal total hip arthroplasty

Abstract.

In a prospective study we followed 266 consecutive patients who received 350 Zweymueller-SL uncemented total hip replacements with metal-on-metal articulation for osteoarthritis. Mean follow-up was 52 (range 37–92) months. Patient age at the time of surgery was 55±9 (25–70) years. Pre-operative Harris score of 45±19 was increased post-operatively to 96±4. Pre-operative invalidity was significantly improved post-operatively (P<0.001), and 97% of the patients were either satisfied or very satisfied with the results. There was no aseptic loosening of either component. Revision was made in six hips (1.8%) because of either septic loosening (five, 1.5%) or technical error (one, 0.3%). At revision, surgical microscopic evidence for metalosis (Mirra grades 1 and 2) was shown in all revised hips. The reasons for early loosening were unrelated to the metal-on-metal bearing but rather were the result of either low-grade deep infection or inadequate surgical technique. Survival rate for Zweymueller screw socket and stem 7.6 years after implantation was 99.4% and 96.8% respectively. There was no evidence that metal-on-metal articulation gives rise to new problems or complications.

Résumé.

Étude prospective d'une cohorte de 266 patients chez lesquels étaient posées 350 prothèses totales de hanche métal-métal Zweymueller-SL pour arthrose primitive (48%) et secondaire à une luxation congénitale (44%). Le recul moyen était de 52 mois, compris entre 37 à 92 mois. L'âge des opérés était de 55 + 9 années, compris entre 25 et 70 ans. Le score de Harris était chiffré à 45 + 19 en pré-opératoire et à 96 + 4 en post-opératoire. Le handicap pré-opératoire était significativement amélioré par l'intervention (P<0.001). Quatre-vingt-dix-sept pour cent des patients étaient très satisfaits ou satisfaits du résultat opératoire. Il n'y avait pas de descellement aseptique des implants. La révision opératoire concernait 6 hanches (1.7%), pour 5 descellements septiques (1.4%) et une erreur technique (0.3%). Une métallose microscopique (Mirra Grade) 1 et 2) était observée dans chacune des hanches réopérées. L'origine du descellement précoce n'était pas en rapport avec le frottement métal-métal; il s'agissait soit du résultat d'une infection profonde à bas bruit, soit d'une technique opératoire inadéquate. La durée de survie de la cupule et de la tige était respectivement de 99.4 et de 96.8%, 7.6 années après leur implantation. Dans cette étude, la prothèse de hanche métal-métal de Zweymueller-SL ne paraissait pas donner lieu à l'apparition de problèmes nouveaux; cependant le recul est insuffisant, ce qui ne permet pas d'exclure la survenue de descellement aseptique plus tardif ou de complications générales liées au largage de particules métalliques. Le descellement précoce ne semblait jamais en relation directe avec la friction métal-métal, mais plutôt le résultat d'une infection profonde à bas bruit ou d'un défaut technique.