Trends in mortality from stroke in Austria, 1980–2008

Zusammenfassung

HINTERGRUND: Trotz global abnehmender Mortalitätsraten sind Schlaganfälle die dritthäufigste Todesursache in industrialisierten Ländern. 1997 wurde in Österreich ein flächendeckendes System von Stroke Units etabliert; deren Auswirkungen auf die Schlaganfallsmortalität wird untersucht. METHODEN: Wir evaluierten die Schlaganfallsmortalität in Österreich unter Verwendung nationaler, von Statistik Austria zur Verfügung gestellter Daten für den Zeitraum 1980 – 2008. Todesfälle wurden mittels ICD Kodierung erfasst [ICD-9 (430 – 438) und ICD-10 (I60 – I69)]. Wir analysierten alters-standardisierte Mortalitätsraten geschlechtsspezifisch sowie für hämorrhagische und ischämische Schlaganfälle separat. Wir verwendeten join-point Poisson Regressionsmodelle um Trends in alters-spezifischen Mortalitätsraten für beide Schlaganfallstypen und geschlechtsspezifisch in 4 Altersgruppen zu evaluieren (50 – 59, 60 – 69, 70 – 79, und 80+ Jahre). ERGEBNISSE: In altersstandardisierten Analysen beobachteten wir einen Rückgang der Gesamtschlaganfallsmortalität für Männer und Frauen (–77,3 % für Männer, –76,7 % für Frauen), für hämorrhagische und ischämische Schlaganfälle separat sowohl für Männer als auch für Frauen, und für alle Altersgruppen. Die Mortalität ischämischer Schlaganfälle nahm kontinuierlich über die gesamte Zeitperiode ab, während für hämorrhagische Schlaganfälle, Trends vor 1997 – 2000 geschlechts- und altersspezifisch unterschiedlich waren und nach 1997 – 2000 eine deutlichere Abnahme aufwiesen. SCHLUSSBEMERKUNGEN: Die Schlaganfallsmortalität in Österreich nahm zwischen 1980 und 2008 ab. Das Ausmaß des Beitrags der Etablierung von Stroke Units dazu, bleibt unklar. Künftige Studien sollten auch Veränderungen in der Lebensqualität von Schlaganfallspatienten berücksichtigen, da Stroke Units möglicherweise sowohl einen direkten Einfluss auf Lebensqualität als auch auf die Gesamtschlaganfallsmortalität haben.

Summary

BACKGROUND: Worldwide, stroke is the third most common cause of death in developed countries with declining death rates. In 1997 Austria established a national system of acute-care stroke units; their impact on stroke mortality has not yet been determined. METHODS: We assessed stroke mortality using Austrian national statistical data from Statistics Austria for the period 1980–2008. Deaths were coded using ICD-9 (430–438) or ICD-10 (I60–I69). We stratified age-standardized results by sex and stroke subtype (hemorrhagic or ischemic stroke). We also used join-point regression models (joined linear segments from Poisson regression models) to identify changes in the slope of age-specific mortality trends in selected age groups (50–59 years, 60–69 years, 70–79 years, and 80+ years) for both stroke subtypes in both sexes. RESULTS: After adjustment for age, we found a decline in all strokes combined (–77.3% for males, –76.7% for females), and in hemorrhagic strokes and ischemic strokes considered separately, and for both sexes and all age groups. Mortality from ischemic stroke showed a steady rate of decline over the entire time period, while join-point analysis showed that, in general, for all age groups, both males and females showed differing patterns of changes in mortality from hemorrhagic strokes before 1997–2000 and a steeper decline after that period. CONCLUSIONS: Mortality from stroke declined in Austria between 1980 and 2008. Whether the establishment of acute stroke units had an impact on stroke mortality in this period remains unclear. Future studies should evaluate stroke-related changes in quality of life, as acute stroke units may have a greater impact on quality of life than on overall mortality.