Keine Opioidabhängigkeit bei Schmerzpatienten?

Zusammenfassung

Fragestellung. In einigen aktuellen deutschsprachigen Büchern über Schmerzbehandlung wird die Auffassung vertreten, bei Schmerzpatienten würde die Gefahr einer Opioidabhängigkeit nicht bestehen. Es war zu prüfen, wieweit diese Annahme empirisch belegt ist.

Methode. Alle erreichbaren Quellenangaben aus 4 aktuellen, willkürlich ausgewählten deutschen Fachbüchern zur Schmerztherapie, die als Beleg für die fehlende Gefahr einer Suchtentwicklung bei Schmerzpatienten angeführt werden, wurden recherchiert und gelesen.

Ergebnisse. Es fand sich keine methodisch überzeugende Studie, die die These der fehlenden Suchtgefahr gestützt hätte. Einige klinische Arbeiten wurden in ihren zentralen Aussagen, die eine hohe Suchtgefahr nahe legen, nicht zur Kenntnis genommen, andere wurden sinnentstellend zitiert.

Schlussfolgerung. Das Fehlen einer Abhängigkeitsentwicklung in der Schmerztherapie mit Opioiden ist, insbesondere bei Patienten mit Nichttumorschmerzen, empirisch nicht hinreichend belegt.

Abstract

Introduction. In some recent German textbooks of pain management there is maintained that psychological dependence to opioids in pain patients is not a real problem. The evidence for this statement is reviewed.

Methods. Reading of the cited literature and additional MEDLINE search

Results. Not a single convincing clinical study could be found in the references to proof the claimed absence of addiction in pain patients. The central topics of some papers cited had not been taken into account, other papers have been cited distorting their meaning or overemphasizing their true importance.

Conclusions. Despite the assertion of the contrary, the maintenance of no addiction in pain patients, especially in noncancer pain, seems to be not yet proven.