Kopfschmerzen während der HIV-Infektion

Zusammenfassung

Kopfschmerzen bei HIV. Kopfschmerzen gehören zu den häufigsten Schmerzsyndromen während der HIV-Infektion. Die Prävalenzraten von Kopfschmerzen bei HIV-infizierten Patienten liegen in den veröffentlichten Quer- und Längsschnittstudien bei bis zu 47,4%. Dabei kommen sowohl primäre Kopfschmerzen, wie z. B. Migräne oder Spannungskopfschmerzen, als auch sekundäre Kopfschmerzen, z. B. bedingt durch opportunistische Infektionen oder Tumoren, vor. Ungeklärt ist die Ursache des so genannten “HIV-Kopfschmerzes”, der sich während der HIV-Infektion neu entwickelt.

Therapie. Als Therapieempfehlungen für Kopfschmerzen bei HIV-Infektion gelten zum einen die Empfehlungen der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft, zum anderen die gleichen Prinzipien wie bei Schmerzen von Tumorpatienten, allerdings müssen pharmakologische Wechselwirkungen beachtet werden.

Abstract

Headache and HIV infection. Headache is one of the most common pain syndromes in HIV infection. The prevalence of headache in HIV infected patients in the published cross-sectional and longitudinal studies is between 3.8% and 47.4% depending on the study methodology and the study subpopulation. In this review, we analyse these cross-sectional and longitudinal studies and the case reports of headache in HIV infection. Both primary headache, such as migraine or tension-type headache, and secondary headache, e. g. caused by opportunistic infections or neoplasms, can be observed. In addition, there is a so-called “HIV headache” which develops de novo during the HIV infection, the cause of this headache type is still unclear. Migraine shows an amelioration during the course of the HIV infection whereas tension-type headache shows a deteriotation. In some patients, however, tension-type headache cannot be differentiated from HIV-headache.

Therapy. The therapeutic management of headache during the HIV infection is the same as in non-infected subjects. However, tricyclic antidepressants and steroids as headache prophylactic agents are often more effective than in non-infected subjects and should be prescribed more generously. Some pharmacological interactions have to be considered, e. g. NSAID might increase the toxicity of antiretroviral substances.