Schwellenprobleme

Zusammenfassung

Fragestellung. Ziel der Untersuchung war die Evaluation der Aufbauphase einer psychosomatischen Schmerzsprechstunde hinsichtlich soziodemographischer Merkmale der Patienten, Chronifizierungsvariablen, Symptombelastung und psychischer Komorbidität. Durch Vergleiche mit stationären Psychotherapiepatienten sollte außerdem geprüft werden, ob der gegenwärtige Klinikrahmen für die Schmerzpatienten geeignet wäre.

Methode. Es wurden 40 konsekutive Patienten psychosomatisch interviewt, mit psychometrischen Testinstrumenten untersucht und mit einer Stichprobe stationärer Psychotherapiepatienten verglichen.

Ergebnisse. Die meisten Patienten befanden sich in fortgeschrittenen Chronifizierungsstadien. Es bestand eine ausgeprägte Komorbidität mit depressiven und Angstsyndromen; Substanzabhängigkeiten waren seltener. Der Einsatz geeigneter Testverfahren verhinderte die Unterschätzung von Angstsyndromen. Die Schmerzpatienten unterschieden sich deutlich von den stationären Psychotherapiepatienten.

Schlussfolgerungen. Das Untersuchungsprogramm hat sich bewährt. Wünschenswert sind frühzeitigere Überweisungen und die Entwicklung spezialisierter Behandlungsangebote.

Abstract

Objective. Despite psychosocial factors playing an important role in the course of chronic pain disorder, there is a noticeable imbalance between demand and availability of psychosomatic care for these patients. This led us to establish a psychosomatic pain clinic within the framework of our outpatient clinic at the Department of Psychosomatic Medicine and Psychotherapy at the Central Institute of Mental Health, Mannheim, Germany. A recent study aimed at the evaluation of sociodemographic variables, state of chronification, symptom load and psychiatric comorbidity. Additionally we wanted to determine whether existing conditions at our hospital can be considered suitable for those patients.

Methods. During the clinic's first year we assessed 40 consecutive patients based on a psychosomatic interview as well as a set of psychometric questionnaires (BDI, STAI, SCL-90-R). To detect differences between pain patients and psychotherapy inpatients, we compared the two groups in terms of sociodemographic variables and symptom load.

Results. Most pain patients were in advanced states of chronification, showing extensive psychiatric comorbidity, particularly anxiety and depressive syndromes. Drug addiction was found more infrequently. Use of the before mentioned questionnaires prevented us from underestimating existing anxiety syndromes. Pain patients differed substantially from psychotherapy inpatients in terms of age, education, family status and symptom load.

Conclusions. Our examination routine effectively demonstrated the special needs of chronic pain patients. As there is significant demand for psychosomatic intervention in those patients, earlier referal appears highly desirable. As pain patients differ also greatly from the remaining hospital population, specialized therapeutic concepts must be developed.