Skip to main content
SpringerLink
Log in

Komplementäre und alternative Medizin – eine Option bei chronischen Schmerzpatienten?

Complementary and alternative medicine—An option for chronic pain patients?

  • CME
  • Published:
Der Schmerz Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Das Interesse von Patienten mit chronischen Schmerzen an komplementärer und alternativer Medizin (KAM) ist hoch. Ziel einer begleitenden komplementären Therapie ist v. a. eine Stärkung der Selbstwirksamkeit des Patienten, seiner Entscheidungsfähigkeit und seiner Autonomie. Die beste Evidenz liegt für körperliche Aktivität und eine ausgewogene Ernährung vor. Als besonders geeignet gelten Übungskombinationen aus Kraft und Ausdauer sowie eine gezielte Stärkung der Muskulatur im Bereich der Schmerzen. Bei der Wahl der Bewegungsform sind niedrigschwellige Trainingsmöglichkeiten empfehlenswert. Für Kinesiotaping, Homöopathie, Neuraltherapie und ausleitende Verfahren liegt keine belastbare Evidenz vor. Die umfangreiche Datenlage zu Akupunktur muss unter Berücksichtigung von methodischen Einschränkungen interpretiert werden. Wärmeanwendungen können eine multimodale Schmerztherapie unterstützen. Bei entzündungshemmenden Phytotherapeutika liegen gute Rationale aus der Grundlagenforschung und belastbares Erfahrungswissen bezüglich der Dosierung vor. Die Evidenz zu Cannabis ist niedrig.

Abstract

The interest of patients with chronic pain in complementary and alternative medicine (CAM) is high. The aim of an accompanying complementary therapy is to strengthen the patient’s self-efficacy, the ability to make decisions and the autonomy. The best evidence exists for physical activity and a balanced diet. Exercise combinations of strength and endurance as well as targeted strengthening of the muscles in the area of the pain are particularly suitable. When choosing the form of exercise, low-threshold training options are recommended. There is no reliable evidence for kinesio taping, homeopathy, neural therapy and draining procedures. The extensive data on acupuncture must be interpreted taking methodological limitations into account. Heat applications can support multimodal pain therapy. In the case of anti-inflammatory phytotherapeutic agents, there are good rationales from basic research and reliable empirical knowledge regarding the dosage. The evidence on cannabis is low.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. Hösl A, Venkat S, Stein B et al (2021) Anwendung von Komplementärmedizin bei chronischen Schmerzen. Schmerz 35:412–418. https://doi.org/10.1007/s00482-021-00546-5

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Huebner J, Micke O, Muecke R et al (2014) User rate of complementary and alternative medicine (CAM) of patients visiting a counseling facility for CAM of a German comprehensive cancer center. Anticancer Res 34:943–948

    PubMed  Google Scholar 

  3. Castellini G, Pillastrini P, Vanti C et al (2022) Some conservative interventions are more effective than others for people with chronic non-specific neck pain: a systematic review and network meta-analysis. J Physiother 68:244–254. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2022.09.007

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Geneen LJ, Moore RA, Clarke C et al (2017) Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011279.pub3

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  5. Sipaviciene S, Kliziene I (2020) Effect of different exercise programs on non-specific chronic low back pain and disability in people who perform sedentary work. Clin Biomech 73:17–27. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2019.12.028

    Article  Google Scholar 

  6. Quentin C, Bagheri R, Ugbolue UC et al (2021) Effect of home exercise training in patients with nonspecific low-back pain: a systematic review and meta-analysis. Int J Environ Res Public Health 18:8430. https://doi.org/10.3390/ijerph18168430

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  7. Tatikola SP, Natarajan V, Desai VK et al (2022) Effect of various exercise protocols on neuropathic pain in individuals with type 2 diabetes with peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Syndr 16:102603. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2022.102603

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Kumar S, Sharma VP, Negi MPS (2009) Efficacy of dynamic muscular stabilization techniques (DMST) over conventional techniques in rehabilitation of chronic low back pain. J Strength Cond Res 23:2651–2659. https://doi.org/10.1519/JSC.0b013e3181b3dde0

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Nduwimana I, Nindorera F, Thonnard JL, Kossi O (2020) Effectiveness of walking versus mind-body therapies in chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis of recent randomized controlled trials. Medicine 99:e21969. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000021969

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  10. Wells C, Kolt GS, Marshall P et al (2014) The effectiveness of Pilates exercise in people with chronic low back pain: a systematic review. Plos One 9:e100402. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0100402

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  11. Lauche R, Stumpe C, Fehr J et al (2016) The effects of tai chi and neck exercises in the treatment of chronic nonspecific neck pain: a randomized controlled trial. J Pain 17:1013–1027. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2016.06.004

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Giles LGF, Muller R (2003) Chronic spinal pain: a randomized clinical trial comparing medication, acupuncture, and spinal manipulation. Spine 28:1490–1502. https://doi.org/10.1097/00007632-200307150-00003 (discussion 1502–1503)

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H et al (1993) A randomized clinical trial of manual therapy and physiotherapy for persistent back and neck complaints: subgroup analysis and relationship between outcome measures. J Manipulative Physiol Ther 16:211–219

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Licciardone JC, Minotti DE, Gatchel RJ et al (2013) Osteopathic manual treatment and ultrasound therapy for chronic low back pain: a randomized controlled trial. Ann Fam Med 11:122–129. https://doi.org/10.1370/afm.1468

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  15. Pinheiro da Silva F, Moreira GM, Zomkowski K et al (2019) Manual therapy as treatment for chronic musculoskeletal pain in female breast cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. J Manipulative Physiol Ther 42:503–513. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2018.12.007

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Michalsen A, Jeitler M, Kessler CS et al (2021) Yoga, eurythmy therapy and standard physiotherapy (YES-trial) for patients with chronic non-specific low back pain: a three-armed randomized controlled trial. J Pain 22:1233–1245. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2021.03.154

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Martinez-Calderon J, de-la-Casa-Almeida M, Matias-Soto J (2022) The effects of mind-body exercises on chronic spinal pain outcomes: a synthesis based on 72 meta-analyses. Int J Environ Res Public Health 19:12062. https://doi.org/10.3390/ijerph191912062

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  18. Bai Z, Guan Z, Fan Y et al (2015) The effects of Qigong for adults with chronic pain: systematic review and meta-analysis. Am J Chin Med 43:1525–1539. https://doi.org/10.1142/S0192415X15500871

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Cramer H, Klose P, Brinkhaus B et al (2017) Effects of yoga on chronic neck pain: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil 31:1457–1465. https://doi.org/10.1177/0269215517698735

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Zhu F, Zhang M, Wang D et al (2020) Yoga compared to non-exercise or physical therapy exercise on pain, disability, and quality of life for patients with chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS ONE 15:e238544. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238544

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  21. Hall A, Copsey B, Richmond H et al (2017) Effectiveness of tai chi for chronic musculoskeletal pain conditions: updated systematic review and meta-analysis. Phys Ther 97:227–238. https://doi.org/10.2522/ptj.20160246

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Kong LJ, Lauche R, Klose P et al (2016) Tai chi for chronic pain conditions: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Sci Rep 6:25325. https://doi.org/10.1038/srep25325

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  23. Li Y, Li S, Jiang J, Yuan S (2019) Effects of yoga on patients with chronic nonspecific neck pain: a PRISMA systematic review and meta-analysis. Medicine 98:e14649. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014649

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  24. Blödt S, Pach D, Kaster T et al (2015) Qigong versus exercise therapy for chronic low back pain in adults—a randomized controlled non-inferiority trial. Eur J Pain 19:123–131. https://doi.org/10.1002/ejp.529

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Engel GL (1977) The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science 196:129–136. https://doi.org/10.1126/science.847460

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Siddall PJ, Lovell M, MacLeod R (2015) Spirituality: what is its role in pain medicine? Pain Med 16:51–60. https://doi.org/10.1111/pme.12511

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Rettke H, Naef R, Rufer M, Peng-Keller S (2021) Spiritualität und Behandlung. Die Perspektive von Patienten mit chronischen Schmerzen. Schmerz 35:333–342. https://doi.org/10.1007/s00482-020-00524-3

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  28. Hasenfratz K, Moergeli H, Sprott H et al (2021) Do chronic pain patients wish spiritual aspects to be integrated in their medical treatment? A cross-sectional study of multiple facilities. Front Psychiatry 12:685158. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.685158

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  29. Luz Júnior MAD, Almeida MOD, Santos RS et al (2019) Effectiveness of Kinesio taping in patients with chronic nonspecific low back pain: a systematic review with meta-analysis. Spine 44:68–78. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000002756

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Dogan M, Sahin O, Elden H et al (2011) Additional therapeutic effect of balneotherapy in low back pain. South Med J 104:574–578. https://doi.org/10.1097/SMJ.0b013e318224644f

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Hall J, Skevington SM, Maddison PJ, Chapman K (1996) A randomized and controlled trial of hydrotherapy in rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res 9:206–215. https://doi.org/10.1002/1529-0131(199606)9:3〈206::aid-anr1790090309〉3.0.co;2‑j

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  32. Kulisch A, Bender T, Németh A, Szekeres L (2009) Effect of thermal water and adjunctive electrotherapy on chronic low back pain: a double-blind, randomized, follow-up study. J Rehabil Med 41:73–79. https://doi.org/10.2340/16501977-0291

    Article  PubMed  Google Scholar 

  33. Yücesoy H, Dönmez A, Atmaca-Aydın E et al (2021) Effects of balneological outpatient treatment on clinical parameters and serum cytokine levels in patients with chronic low back pain: a single-blind randomized controlled trial. Int J Biometeorol 65:1367–1376. https://doi.org/10.1007/s00484-021-02109-w

    Article  PubMed  Google Scholar 

  34. Freiwald J, Hoppe MW, Beermann W et al (2018) Effects of supplemental heat therapy in multimodal treated chronic low back pain patients on strength and flexibility. Clin Biomech 57:107–113. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2018.06.008

    Article  Google Scholar 

  35. Peres D, Sagawa Y, Dugué B et al (2017) The practice of physical activity and cryotherapy in rheumatoid arthritis: systematic review. Eur J Phys Rehabil Med 53:775–787. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.16.04534-2

    Article  PubMed  Google Scholar 

  36. Dantas LO, de Moreira RFC, Norde FM et al (2019) The effects of cryotherapy on pain and function in individuals with knee osteoarthritis: a systematic review of randomized controlled trials. Clin Rehabil 33:1310–1319. https://doi.org/10.1177/0269215519840406

    Article  PubMed  Google Scholar 

  37. Klemm P, Hoffmann J, Asendorf T et al (2022) Whole-body cryotherapy for the treatment of rheumatoid arthritis: a monocentric, single-blinded, randomised controlled trial. Clin Exp Rheumatol 40:2133–2140. https://doi.org/10.55563/clinexprheumatol/lrff6k

    Article  PubMed  Google Scholar 

  38. Oltean H, Robbins C, van Tulder MW et al (2014) Herbal medicine for low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004504.pub4

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  39. Crawford C, Boyd C, Berry K et al (2019) Dietary ingredients requiring further research before evidence-based recommendations can be made for their use as an approach to mitigating pain. Pain Med 20:1619–1632. https://doi.org/10.1093/pm/pnz050

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  40. Arora V, Campbell JN, Chung M‑K (2021) Fight fire with fire: neurobiology of capsaicin-induced analgesia for chronic pain. Pharmacol Ther 220:107743. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2020.107743

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  41. Steinegger E, Hänsel R (1992) Pharmakognosie. Springer, Berlin, Heidelberg

    Book  Google Scholar 

  42. Boyd C, Crawford C, Berry K et al (2019) Conditional recommendations for specific dietary ingredients as an approach to chronic musculoskeletal pain: evidence-based decision aid for health care providers, participants, and policy makers. Pain Med 20:1430–1448. https://doi.org/10.1093/pm/pnz051

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  43. Derry S, Moore RA (2012) Topical capsaicin (low concentration) for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010111

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  44. Derry S, Rice AS, Cole P et al (2017) Topical capsaicin (high concentration) for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007393.pub4

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  45. Goncalves D, Rebelo V, Barbosa P, Gomes A (2020) 8 % Capsaicin patch in treatment of peripheral neuropathic pain. Pain Phys 23:E541–E548

    Article  Google Scholar 

  46. Petzke F, Karst M, Gastmeier K et al (2019) Ein Positionspapier zu medizinischem Cannabis und cannabisbasierten Medikamenten in der Schmerzmedizin. Schmerz 33:449–465. https://doi.org/10.1007/s00482-019-00407-2

    Article  PubMed  Google Scholar 

  47. Dykukha I, Malessa R, Essner U, Überall MA (2021) Nabiximols in chronic Neuropathic pain: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Pain Med 22:861–874. https://doi.org/10.1093/pm/pnab050

    Article  PubMed  Google Scholar 

  48. Fisher E, Moore RA, Fogarty AE et al (2021) Cannabinoids, cannabis, and cannabis-based medicine for pain management: a systematic review of randomised controlled trials. Pain 162:S45–S66. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001929

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  49. Sainsbury B, Bloxham J, Pour MH et al (2021) Efficacy of cannabis-based medications compared to placebo for the treatment of chronic neuropathic pain: a systematic review with meta-analysis. J Dent Anesth Pain Med 21:479–506. https://doi.org/10.17245/jdapm.2021.21.6.479

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  50. Mücke M, Phillips T, Radbruch L et al (2018) Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012182.pub2

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  51. Bialas P, Fitzcharles M‑A, Klose P, Häuser W (2022) Long-term observational studies with cannabis-based medicines for chronic non-cancer pain: a systematic review and meta-analysis of effectiveness and safety. Eur J Pain 26:1221–1233. https://doi.org/10.1002/ejp.1957

    Article  PubMed  Google Scholar 

  52. Noori A, Miroshnychenko A, Shergill Y et al (2021) Opioid-sparing effects of medical cannabis or cannabinoids for chronic pain: a systematic review and meta-analysis of randomised and observational studies. BMJ Open 11:e47717. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-047717

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  53. Wang L, Hong PJ, May C et al (2021) Medical cannabis or cannabinoids for chronic non-cancer and cancer related pain: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ 374:n1034. https://doi.org/10.1136/bmj.n1034

    Article  PubMed  Google Scholar 

  54. Richards JR, Bing ML, Moulin AK et al (2019) Cannabis use and acute coronary syndrome. Clin Toxicol 57:831–841. https://doi.org/10.1080/15563650.2019.1601735

    Article  CAS  Google Scholar 

  55. Richards JR, Blohm E, Toles KA et al (2020) The association of cannabis use and cardiac dysrhythmias: a systematic review. Clin Toxicol 58:861–869. https://doi.org/10.1080/15563650.2020.1743847

    Article  Google Scholar 

  56. McDonagh MS, Wagner J, Ahmed AY et al (2021) Living systematic review on cannabis and other plant-based treatments for chronic pain. Agency for Healthcare Research and Quality (US), Rockville

    Book  Google Scholar 

  57. Yılmaz E (2021) The determination of the efficacy of neural therapy in conservative treatment-resistant patients with chronic low back pain. Spine 46(6):E752–E759. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000003909

    Article  PubMed  Google Scholar 

  58. Chaoju X, Zhangyin S, Changchun JI, Jinsheng Y (2022) Efficacy and safety of blood pricking and cupping for treating nonspecific low back pain: a systematic review and Meta-analysis. J Tradit Chin Med 42:869–876. https://doi.org/10.19852/j.cnki.jtcm.20220922.003

    Article  PubMed  Google Scholar 

  59. Hohmann C‑D, Stange R, Steckhan N et al (2018) The effectiveness of leech therapy in chronic low back pain. Dtsch Arztebl Int 115:785–792. https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.0785

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  60. Paley CA, Johnson MI (2019) Acupuncture for the relief of chronic pain: a synthesis of systematic reviews. Medicina 56:6. https://doi.org/10.3390/medicina56010006

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  61. Jo H‑R, Noh E‑J, Oh S‑H et al (2022) Comparative effectiveness of different acupuncture therapies for neck pain. Medicine 101:e29656. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000029656

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  62. Dong R, Chen X, Wu T, Liu GJ (2007) Elemene for the treatment of lung cancer. In: Cochrane Database of Systematic Reviews. The Cochrane Collaboration, John Wiley & Sons (CD006054.pub2)

    Google Scholar 

  63. Hvistendahl M (2013) China’s publication bazaar. Science 342:1035–1039. https://doi.org/10.1126/science.342.6162.1035

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  64. MacPherson H, Maschino AC, Lewith G et al (2013) Characteristics of acupuncture treatment associated with outcome: an individual patient meta-analysis of 17,922 patients with chronic pain in randomised controlled trials. Plos One 8:e77438. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077438

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  65. Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G et al (2018) Acupuncture for chronic pain: update of an individual patient data meta-analysis. J Pain 19:455–474. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2017.11.005

    Article  PubMed  Google Scholar 

  66. Madsen MV, Gøtzsche PC, Hróbjartsson A (2009) Acupuncture treatment for pain: systematic review of randomised clinical trials with acupuncture, placebo acupuncture, and no acupuncture groups. BMJ 338:a3115. https://doi.org/10.1136/bmj.a3115

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  67. Xiang Y, He J‑Y, Tian H‑H et al (2020) Evidence of efficacy of acupuncture in the management of low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo- or sham-controlled trials. Acupunct Med 38:15–24. https://doi.org/10.1136/acupmed-2017-011445

    Article  PubMed  Google Scholar 

  68. Xiang Y, He J, Li R (2018) Appropriateness of sham or placebo acupuncture for randomized controlled trials of acupuncture for nonspecific low back pain: a systematic review and meta-analysis. J Pain Res 11:83–94. https://doi.org/10.2147/JPR.S152743

    Article  PubMed  Google Scholar 

  69. Cherkin DC, Eisenberg D, Sherman KJ et al (2001) Randomized trial comparing traditional Chinese medical acupuncture, therapeutic massage, and self-care education for chronic low back pain. Arch Intern Med 161:1081–1088. https://doi.org/10.1001/archinte.161.8.1081

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  70. Chen F‑Q, Ge J‑F, Leng Y‑F et al (2020) Efficacy and safety of moxibustion for chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Clin Pract 39:101130. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101130

    Article  PubMed  Google Scholar 

  71. Beer AM, Fey S, Zimmer M et al (2012) Effectiveness and safety of a homeopathic drug combination in the treatment of chronic low back pain. A double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial. MMW Fortschr Med 154(Suppl 2):48–57. https://doi.org/10.1007/s15006-012-0304-z

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Innere Medizin II, Hämatologie und Internistische Onkologie, Universitätsklinikum Jena, Am Klinikum 1, 07747, Jena, Deutschland

    Jutta Hübner &  Christian Keinki

  2. Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Krankheiten, Abteilung für Palliativmedizin, Südharzklinikum Nordhausen, Nordhausen, Deutschland

    Jens Büntzel

Authors
  1. Jutta Hübner
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Christian Keinki
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Jens Büntzel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Jutta Hübner.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autorinnen und Autoren sowie die Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autorinnen und Autoren

J. Hübner: A. Finanzielle Interessen: J. Hübner gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellte am Universitätsklinikum Jena | Mitgliedschaften: Deutsche Krebsgesellschaft (DKG), Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin, Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft. C. Keinki: A. Finanzielle Interessen: C. Keinki gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellter, Projektleiter, Deutsche Krebsgesellschaft e. V. – Projekt OnCoPaTh | Angestellter, Wissenschaftlicher Mitarbeiter, Universitätsklinikum Jena – Projekt Q12 | Sprecher AK Kommunikation AG PRIO in der DKG. J. Büntzel: A. Finanzielle Interessen: J. Büntzel gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Chefarzt und Klinischer Direktor der Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Krankheiten, Südharzklinikum Nordhausen.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

Stefanie Förderreuther, München

Rainer Sabatowski, Dresden

figure qr

QR-Code scannen & Beitrag online lesen

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche Aussage zu komplementärer und alternativer Medizin (KAM) ist richtig?

Das Interesse an KAM ist bei Patienten mit chronischen Schmerzen eher gering (< 20 %).

Komplementäre Medizin ist immer natürlich und sanft.

Alternative Medizin umfasst Methoden mit belastbarer Evidenzlage.

Komplementäre Medizin wird anstelle der Schulmedizin eingesetzt.

Komplementäre Medizin kann die Selbstwirksamkeit des Patienten stärken.

Welche Aussage zu komplementärer und alternativer Medizin ist falsch?

Komplementäre Medizin ist anfangs gesprächs- und zeitaufwendig.

Körperliche Aktivität und eine ausgewogene Ernährung sind 2 grundsätzliche Empfehlungsfelder von komplementärer Medizin.

Heilsversprechen der alternativen Medizin sind durch Evidenz belegt.

Komplementäre Medizin kann größtenteils vom Patienten selbstständig durchgeführt werden.

Komplementäre Medizin kann zu einer ganzheitlichen Behandlung des Patienten beitragen.

Welche der folgenden Aussagen zu körperlicher Aktivität ist richtig?

Übungskombinationen aus Kraft und Ausdauer sowie eine gezielte Stärkung der Muskulatur im Bereich der Schmerzen gelten als ungeeignet.

Die Evidenzlage für den positiven Einfluss von körperlicher Aktivität ist insgesamt niedrig.

Körperliche Aktivität stabilisiert die Muskulatur und vermindert die Schmerzempfindung.

Für das langfristige Eigenengagement sind niedrigschwellige Angebote, wie. z. B. Walking, in Kombination mit gezielten Übungsformen für die zu adressierenden Muskelgruppen nicht empfehlenswert.

Körperliche Aktivität ist stets mit hohen finanziellen Barrieren für den Patienten verbunden.

Welche Aussage zur komplementären Medizin ist falsch?

Zu den achtsamkeitsbasierten Therapien gehören Verfahren wie Yoga, Tai-Chi und Qigong.

Im Vergleich zu einem aktiven sportlichen Training zeigen achtsamkeitsbasierte Übungsverfahren in Studien keine Vorteile.

Die Mehrheit der chronischen Schmerzpatienten befürwortet die Implementierung von „spiritual care“ in ihre Therapie.

Durch Kinesiotaping zeigen sich signifikante Besserungen im Vergleich zu anderen Interventionen.

Manuelle Medizin kann hilfreich sein, um Bewegungseinschränkungen kurzfristig zu verbessern.

Welche der folgenden Aussagen über Phytotherapie bei der Behandlung von chronischen Schmerzen ist falsch?

Die topische Anwendung von Capsaicin kann zu einer Verminderung chronischer Schmerzen insbesondere im Bewegungsapparat beitragen.

Im Vergleich zu Placebo zeigt sich mit Ingwer (oral und topisch) ein Vorteil bei der Behandlung von chronischen Schmerzen.

Für oral eingenommene Weidenrinde und Teufelskralle sowie Beinwell mit externer Anwendung zeigt sich positive Evidenz für eine Verbesserung von chronischen Schmerzen.

Für Boswelliasäure besteht eine Orphan-drug-Zulassung bei der European Medicines Agency (EMA) für die Indikation peritumorales Hirnödem.

Die Einnahme von Cannabinoiden ist geeignet, den Opiatbedarf bei chronischen Schmerzen zu senken.

Welche Aussage zur alternativen und komplementären Medizin ist richtig?

Ausleitende Verfahren wie Aderlässe, Schröpfen und Blutegeltherapien sind wissenschaftlich umfangreich untersucht.

Wärme- und Kälteanwendungen sind typische Bestandteile einer multimodalen Therapie.

Zusätzlich zu einer lokalen, kurzfristigen Schmerzstillung ist die Wirksamkeit der Neuraltherapie wissenschaftlich belegt.

Die Besonderheit von achtsamkeitsbasierten Übungsverfahren ist, dass anhaltende Effekte ohne regelmäßiges Training erreichbar sind.

Die Homöopathie zeigt belastbare Evidenz, dass eine Wirkung über den Placeboeffekt hinaus besteht.

Welche Aussage ist zu Studien zur Akupunktur richtig?

Dank einer umfassenden Datenmenge ohne methodische Einschränkungen kann die Evidenz zu Akupunktur als insgesamt hoch und belastbar eingeschätzt werden.

Ohne aktive Kontrollgruppe ist ein positiver Effekt allein durch die Zuwendung und eine Intervention zu erwarten.

Eine Verblindung bei Studien zur Akupunktur ist in der Regel leicht möglich.

Die Effektstärke der Akupunktur ist unabhängig von der Kontrollgruppe.

Studien mit einer Scheinakupunktur im Kontrollarm, bei der penetrierende Nadeln eingesetzt werden, belegen für die Akupunktur große klinische Effekte.

Welche Aussage zu Akupunktur und Moxibustion ist richtig?

Studien mit einer Scheinakupunktur im Kontrollarm haben geringere Effekte, wenn sie penetrierende Nadeln in der Kontrollgruppe verwenden.

Metaanalysen sprechen dafür, dass es sich bei der Akupunktur um eine spezifische Therapie handelt.

Korrelate zu anatomischen oder biochemischen Zusammenhängen konnten inzwischen für Meridiane und Akupunkturpunkte nachgewiesen werden.

Im Vergleich mit intensiveren Zuwendungen, wie Massage oder manuelle Manipulation, zeigt sich die Akupunktur überlegen.

Die Evidenz zur Moxibustion zeigt keine deutlichen methodischen Schwächen mit meist kleinen Studienpopulationen und einem hohen Biasrisiko.

Welche Aussage zu alternativen und komplementären Therapien ist falsch?

Aufgrund der Zuwendung und gezielten Intervention im Rahmen einer Neuraltherapie ist von einem starken Placeboeffekt auszugehen.

Methoden der alternativen Medizin, als Placebo eingesetzt, sind weder wirksam noch tragen sie zu einer stabileren Arzt-Patienten-Beziehung bei.

Im Vergleich von echter und Scheinakupunktur zeigen sich im funktionellen Ergebnis keine Unterschiede.

In homöopathischen Präparaten können geringe Mengen der Ausgangssubstanzen in einem den therapeutischen Dosierungen entsprechenden Bereich enthalten sein.

Durch Cannabis konnte keine signifikante Verbesserung der Lebensqualität im Rahmen einer Schmerztherapie nachgewiesen werden.

Welche Aussage zu komplementären Behandlungen im Rahmen einer multimodalen Schmerztherapie ist falsch?

Ein wesentlicher Vorteil bei der Anwendung von Capsaicinpflastern sind die fehlenden systemischen Wirkungen.

Das Phytocannabinoid Cannabidiol (CBD) hat eine analgetische Wirkung.

Es gibt positive Evidenz für Wärme durch Bewegung im Thermalwasser oder externe Wärmeanwendungen wie Peloide.

Hautreizstoffe in Kombination mit hyperämisierenden Wirkstoffen führen zu einer thermischen und hyperämisierenden Wirkung auf den Muskeltonus.

In Metaanalysen zeigte sich für Cannabis ein signifikanter, aber geringer bis sehr geringer klinischer Effekt.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Hübner, J., Keinki, C. & Büntzel, J. Komplementäre und alternative Medizin – eine Option bei chronischen Schmerzpatienten?. Schmerz 37, 215–227 (2023). https://doi.org/10.1007/s00482-023-00719-4

Download citation

  • Received:

  • Revised:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-023-00719-4

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation