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Effektivität einer individualisierten, multimodalen Behandlung bei chronischen Schmerzpatienten

Eine retrospektive Real-life-Analyse mit Follow-up nach 3 Jahren

Effectiveness of an individualized multimodal treatment of chronic pain patients

A retrospective real-life analysis with 3-year follow-up

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen stellt weltweit eine gesundheitliche und sozioökonomische Herausforderung dar. Am Zentrum für Schmerzmedizin (ZSM) Nottwil wird eine individuelle, multimodale, interdisziplinäre Schmerztherapie im Sinne des biopsychosozialen Krankheitsmodells angeboten. Diese Studie stellt eine „real-life“-Analyse dar, welche beabsichtigte die am ZSM behandelten Patienten, die durchgeführten Behandlungen und die Langzeiteffekte der Therapie zu analysieren.

Methode

In einer retrospektiven Kohortenstudie wurden alle Daten von Patienten analysiert, welche im Jahr 2011 am ZSM eine Erstvorstellung hatten. Drei Jahre nach der Erstvorstellung wurde eine zufällig ausgewählte Stichprobe für eine Follow-up-Messung bezüglich der Effektivität der Therapie untersucht. Das Hauptoutcome war das allgemeine Wohlbefinden der Patienten.

Ergebnisse

Im Jahr 2011 hatten 628 Patienten eine Erstvorstellung am ZSM. Die Kohorte zeigte ein niedriges allgemeines Wohlbefinden und eine hohe schmerzbedingte Beeinträchtigung. 170 Teilnehmer wurden in die Nachbefragung (Follow-up-Gruppe) eingeschlossen, wobei 46 Datensätze (Responder) für die schlussendliche Analyse ausgewertet wurden. Die Responder und Nonresponder der Follow-up-Gruppe zeigten signifikante Unterschiede in den Grundmerkmalen bezüglich der psychischen gesundheitsbezogenen Lebensqualität (SF-12) und Angst und Depressivität (HADS). Langfristig zeigte die multimodale Therapie am ZSM eine Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens, des physischen Wohlbefindens, der schmerzbedingten Beeinträchtigung und der Schmerzstärke. Bei 30 % wurde eine Schmerzfreiheit erreicht.

Schlussfolgerung

Die multimodale Schmerztherapie zeigt sich anhand der vorliegenden Ergebnisse effektiv in der Behandlung von chronischen Schmerzen. Erstmals konnte dieser Effekt an einem unselektierten Patientenkollektiv und für eine individuell angepasste, überwiegend ambulante, multimodale Schmerztherapie nachgewiesen werden. Der geringe Rücklauf der Nachbefragung und die Unterschiede der Responder in den Ausgangswerten (Angst, Depressivität, psychische Lebensqualität) schränken die Interpretation ein.

Abstract

Background

Chronic pain is a worldwide problem of healthcare along with social and economic factors. The Center for Pain Medicine (CPM) Nottwil offers individualized, interdisciplinary, multimodal pain rehabilitation based on the biopsychosocial approach. The aim of this study was to obtain a real-life analysis of chronic pain patients who were treated at the CPM Nottwil, to understand how they were treated and to analyze the long-term effects of the treatment.

Methods

In a retrospective cohort study data of all patients who underwent a first medical examination at the CPM Nottwil in 2011 were included in the study. The effectiveness of the treatment was analyzed in a 3-year follow-up measurement. The main outcome was the general well-being of the patient.

Results

In 2011, 628 chronic pain patients underwent a first medical examination at the CPM Nottwil. They showed low values in the dimension of general well-being and a high impairment due to severely limiting pain intensity. Although the power analysis suggested a sample size of 170 patients for the follow-up measurement, only 46 participants (responders) were included in the final analysis. Baseline characteristics between responders and non-responders of the follow-up-group showed statistically significant differences for health-related quality of life (SF-12) and the anxiety and depression scale (HADS), but not for other sample characteristics. Improvement from pretreatment to follow-up emerged in the dimension of well-being, physical well-being and pain intensity. At follow-up 30% reported being pain-free.

Conclusion

Individualized, interdisciplinary, multimodal and mostly outpatient pain programs are an effective treatment for patients suffering from chronic pain in the long term. For the first time this effect has been proven in a clinically representative cohort. Limitations of this study are low response rates in the follow-up group and differences in baseline characteristics (anxiety, depression and quality of life) between responders and non-responders.

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Abb. 1
Abb. 2

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S. Careddu, A. Ljutow und N. Reichmuth geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Careddu, S., Ljutow, A. & Reichmuth, N. Effektivität einer individualisierten, multimodalen Behandlung bei chronischen Schmerzpatienten. Schmerz (2021). https://doi.org/10.1007/s00482-021-00558-1

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Schlüsselwörter

  • Chronische Schmerzen
  • Schmerzmanagement
  • Multimodale Therapie
  • Langzeiteffekt
  • Schmerzzentrum

Keywords

  • Chronic pain
  • Pain management
  • Multimodal treatment
  • Long-term effect
  • Pain center