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Effektivität von Biofeedback bei Patienten mit chronischem Rückenschmerz

Einfluss auf Schmerz, psychologische Faktoren und Stressmarker

Efficacy of biofeedback in patients with chronic low back pain

Impact on pain intensity, psychological factors and stress markers

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen sollte möglichst im Rahmen interdisziplinärer multimodaler Schmerzprogramme erfolgen, zu deren festen Bestandteilen Entspannungsverfahren zählen. Aufgrund der unzureichenden Studienlage konnte die Nationale VersorgungsLeitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz in Deutschland bisher keine Empfehlung für Biofeedback als Entspannungsverfahren bei chronischem Rückenschmerz geben, sodass auch die Krankenkassen die Therapiekosten bis dato nicht übernehmen.

Methode

In einer Studie an 10 Patienten mit chronischem nichtspezifischem Rückenschmerz sowie 10 hinsichtlich Alter und Geschlecht vergleichbaren gesunden Kontrollen wurde der Einfluss einer zweiwöchigen Biofeedbackentspannungstherapie untersucht. Erfasst wurden „Wohlbefinden“, „Ausmaß depressiver Verstimmung“ und „schmerzbedingte Behinderung“ anhand dreier psychometrischer Tests (KAB, ADS, PDI), die Schmerzintensität mittels NRS, Biofeedbackmessparameter selbst sowie Stressparameter im Blut (Noradrenalin, Kortisol, MMP-2).

Ergebnisse

Die Entspannungsreaktion konnte anhand der Biofeedbackmarker nachgewiesen werden. Die Behandlung führte zu einer Besserung von Schmerzintensität, Wohlbefinden, dem Ausmaß an depressiver Verstimmung und schmerzbedingter Behinderung. Die Ergebnisse korrelieren mit einer Verminderung der Noradrenalin- und MMP-2-Spiegel im Blut, wohingegen sich für Kortisol keine Veränderungen zeigten.

Schlussfolgerung

Biofeedbackentspannung ist ein geeignetes Verfahren in der Behandlung chronischer nichtspezifischer Rückenschmerzen und sollte vermehrten Einsatz in der interdisziplinären multimodalen Schmerztherapie finden.

Abstract

Background

The treatment of patients with chronic pain should be carried out in interdisciplinary multimodal pain programs of which relaxation methods represent an integral part. The German disease management guidelines (NDGM) on nonspecific low back pain currently do not recommend biofeedback as a relaxation technique for chronic low back pain due to inadequate data. Furthermore, health insurances do not cover the costs of this treatment.

Methods

The efficacy of a 2-week biofeedback treatment was evaluated in a study of 10 patients with chronic nonspecific low back pain and 10 healthy, age and gender-matched subjects. The parameters “well-being”, “depressive mood” and “pain-related disability” were assessed based on three psychometric tests (KAB, ADS and PDI). The pain intensity was measured using a numeric rating scale (NRS) and biofeedback measurement parameters themselves as well as stress markers in blood (noradrenaline, cortisol and MMP-2) were also measured.

Results

The relaxation response was demonstrated by the biofeedback-parameters. The treatment led to an improvement in well-being, depressive mood and pain-related disability. These results correlated with a reduction of noradrenaline and MMP-2 blood levels, whereas cortisol concentrations showed no change.

Conclusion

Biofeedback relaxation is a suitable method in the treatment of chronic non-specific low back pain. Its use in interdisciplinary multimodal pain programs should be encouraged.

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Authors and Affiliations

  1. Interdisziplinäre Schmerzambulanz und Tagesklinik Großhadern, Klinikum der Universität München, LMU München, Marchioninistr. 15, 81377, München, Deutschland

    J. Eichler, B. Rachinger-Adam, E. Kraft & S. C. Azad

  2. Klinik für Anaesthesiologie, Klinikum der Universität München, LMU München, München, Deutschland

    J. Eichler, B. Rachinger-Adam & S. C. Azad

  3. Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Physikalische Medizin und Rehabilitation, Klinikum der Universität München, München, Deutschland

    E. Kraft

Authors
  1. J. Eichler
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  2. B. Rachinger-Adam
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  3. E. Kraft
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  4. S. C. Azad
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Interessenkonflikt

J. Eichler, B. Rachinger-Adam, E. Kraft und S.C. Azad geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Die Daten dieser Publikation sind Bestandteil der Dissertation der Autorin Julia Eichler.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der Ethikkommission der LMU München (Projekt-Nr. 331-10), im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten und Probanden liegt eine Einverständniserklärung vor.

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Eichler, J., Rachinger-Adam, B., Kraft, E. et al. Effektivität von Biofeedback bei Patienten mit chronischem Rückenschmerz. Schmerz 33, 539–548 (2019). https://doi.org/10.1007/s00482-019-0393-z

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