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Der Schmerz

pp 1–8 | Cite as

Schmerz nach Knietotalendoprothese

Ist die lokale Infiltrationsanästhesie die beste Therapieoption?
  • Robert RömerEmail author
  • Marcus Komann
  • Claudia Weinmann
  • Winfried Meißner
Originalien

Zusammenfassung

Hintergrund

Optimales perioperatives Schmerzmanagement nach vollständigem Ersatz des Kniegelenks ist notwendig, um Mobilisation zu fördern und eine frühe Rehabilitation zu erreichen. Ziel dieser Studie war es, anhand von Routinedaten festzustellen, ob die lokale Infiltrationsanästhesie (LIA) im Vergleich zu einem N.-femoralis-Block (FEM) oder einem N.-ischiadicus-Block (ISCH) die bessere postoperative Schmerztherapie darstellt.

Methodik

Untersucht wurden Daten aus dem Akutschmerzregister „Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie“ (QUIPS). Als Endpunkte dienten der postoperative Maximalschmerz, die Häufigkeit von schmerzbedingter Bewegungseinschränkung, Übelkeit und die Anzahl der Patienten, die postoperativ Opioide benötigen. In insgesamt 5 Gruppen wurde der Einfluss einer zusätzlich zu einer Allgemeinanästhesie genutzten Regionalanästhesie analysiert.

Ergebnisse

Insgesamt konnten die Daten von 8754 Patienten untersucht werden. Dabei zeigte sich, dass die Addition einer LIA (β = −0,087; p = 0,000) bzw. eines N.-femoralis-Blocks (β = −0,137; p = 0,000) zusätzlich zu einer Allgemeinanästhesie mit einer signifikanten, jedoch geringen Reduktion des postoperativen Maximalschmerzes assoziiert ist. Zwischen den einzelnen Regionalanalgesieverfahren gab es keine relevanten Unterschiede.

Diskussion

Die durch Addition einer LIA bzw. eines FEM erreichte Schmerzreduktion bei Patienten nach Knietotalendoprothesenoperationen ist relativ gering. Die Vergleichbarkeit der Verfahren wird dadurch erschwert, dass es bislang kein einheitlich akzeptiertes Verfahren für die Durchführung einer LIA gibt.

Schlüsselwörter

LIA Akutschmerz Knie-TEP N.-femoralis-Block N.-ischiadicus-Block 

Postoperative pain therapy after total knee arthroplasty

Is the local infiltration anesthesia the best therapy?

Abstract

Background

Optimal perioperative pain management after total knee arthroplasty is necessary to promote mobilization and achieve early rehabilitation. The aim of this study was to determine whether local infiltration anesthesia (LIA) is the better postoperative pain therapy compared to a femoral nerve block (FNB) or a sciatic nerve block (SNB) using routine data.

Methods

Data from the acute pain registry “Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie” (QUIPS) were analyzed. The endpoints included postoperative maximal pain, frequency of pain-related movement impairment, nausea, and number of patients requesting opioids postoperatively. The influence of regional anesthesia in addition to general anesthesia was analyzed in 5 groups.

Results

In total, the data of 8754 patients could be examined. It was found that the addition of LIA (β = −0.087 p = 0.000) or FNB (β = −0.137 p = 0.000) to general anesthesia is associated with a small but significant reduction of postoperative maximum pain. Between LIA, FNB, and SNB no relevant differences could be detected.

Discussion

The pain reduction achieved by adding LIA or FNB in patients after total knee arthroplasty is relatively small. Comparison of techniques is hindered as there exists no widely accepted standard for performing LIAs yet.

Keywords

LIA Acute pain Knee-TEP Femoral nerve block Sciatic nerve block 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

R. Römer, M. Komann, C. Weinmann und W. Meißner geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • Robert Römer
    • 1
    Email author
  • Marcus Komann
    • 1
  • Claudia Weinmann
    • 1
  • Winfried Meißner
    • 1
  1. 1.Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Sektion SchmerztherapieUniversitätsklinikum JenaJenaDeutschland

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