Einsatz von Cannabisarzneimitteln in der Schmerz- und Palliativmedizin

Zusammenfassung

Hintergrund und Methode

Ein Jahr nach der Einführung des Gesetzes zur „Änderung betäubungsmittelrechtlicher und anderer Vorschriften“ vom 06.03.2017 wurde eine Online-Befragung unter deutschen Schmerztherapeuten zur Behandlung mit Cannabisarzneimitteln (CAM) durchgeführt.

Ergebnisse

Insgesamt 120 Schmerztherapeuten nahmen an der Befragung teil. Informationen über 1560 Patienten, die durch diese Schmerztherapeuten behandelt wurden, konnten analysiert werden. Nur bei den Substanzen Dronabinol und Sativex® fühlte sich mehr als die Hälfte der Ärzte ausreichend informiert. Bei 1521 Patienten wurden Kostenübernahmeanträge an die Krankenkasse gestellt, von denen 1265 (83 %) zum Zeitpunkt der Befragung bereits entschieden waren. 457 Anträge (36,1 %) wurden abgelehnt. Unter den abgelehnten Kostenübernahmeanträgen betrafen auch 28 Anträge Palliativpatienten. 67,5 % der befragten Schmerztherapeuten waren gut über Dronabinol informiert, über die anderen Cannabisarzneimittel zum Teil deutlich weniger.

Schlussfolgerung

Die Umfrage dokumentiert ein Informationsdefizit zum Wissen und Umgang mit einzelnen CAM unter den Ärzten. Auch bei den Krankenkassen scheint aufgrund der hohen Ablehnungsrate ein Wissensdefizit vorzuliegen. Die nach dem Gesetz geforderte „nichtinterventionelle Begleiterhebung“ wird in der Praxis ab einer gewissen Patientenanzahl als zeitlich und wirtschaftlich kaum realisierbar eingeschätzt.

Abstract

Background and methods

An online questionnaire about cannabis medication (CAM) was sent to German pain therapists 1 year after the introduction of the new act “Amendment to drug and other regulations” of 06.03.2017.

Results

A total of 120 pain therapists participated. Information on 1560 treated patients was analyzed. Only in the case of Dronabinol and Sativex® did at least 50% of physicians feel well informed. Requests for the coverage of costs were sent to the statuary health insurance companies for 1521 patients. These requests had already been decided for 1265 patients (83%) at the time of the questionnaire. A total of 457 requests (36.1%) were denied, including 28 requests from palliative care patients. Most of the pain therapists (67.5%) were well informed about Dronabinol, but less so about the other CAM.

Conclusion

The study shows an information deficit in knowledge and handling of selected CAM among physicians. Given the high rejection rate, there may also be a knowledge gap on the side of the health insurances. From a certain number of patients upwards, the non-interventional accompanying survey required by law was deemed to be barely practicable from both a time and an economical point of view.