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Was bedeutet Schmerzintensität aus Sicht der Patienten?

Eine qualitative Studie zur Patientenperspektive auf Schmerzstärke als Konstrukt in der Therapieevaluation und die Interpretierbarkeit der Schmerzstärkemessung

What does pain intensity mean from the patient perspective?

A qualitative study on the patient perspective of pain intensity as an outcome parameter in treatment evaluation and on the interpretability of pain intensity measurements

Der Schmerz volume 31, pages 580–593 (2017)Cite this article

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Konstrukt der Schmerzstärke wird häufig in Effektivitätsstudien der interdisziplinären multimodalen Schmerztherapie (IMST) als Ergebnisparameter erhoben. Fraglich ist jedoch zum einen, ob dieses Kriterium, gerade in der IMST, welche als Ziel eher den Umgang mit chronischen Schmerzen als die Reduzierung dieser hat, ein geeignetes Bewertungskriterium darstellt. Zum anderen wird die Frage, inwieweit dieses Konstrukt mit den gängigen Verfahren überhaupt reliabel und valide gemessen werden kann, kritisch diskutiert. Um die Relevanz der Schmerzstärke als Kriterium des Therapieerfolgs sowie die Interpretierbarkeit und Handhabbarkeit gängiger Erhebungsverfahren zu bewerten, ist eine Partizipation der Patienten unabdingbar.

Methodik

In einer qualitativen, multizentrischen Studie wurden im Rahmen von Fokusgruppen festgelegte Fragestellungen zum Konstrukt sowie der Erhebung der Schmerzstärke mit IMST-Patienten (N = 69; 18–77 Jahre; 80 % weiblich) in vier deutschen Einrichtungen diskutiert.

Ergebnisse

Es zeigte sich, dass das Konstrukt der Schmerzstärke von den Patienten als relevantes, aber nicht primäres Therapieoutcome gesehen wird. Hinsichtlich der Messung der Schmerzstärke merkten die Patienten deutliche Probleme an, beispielsweise bei der Erhebung von Attackenschmerz oder auch bei der Abgrenzung der körperlichen Schmerzkomponente von den affektiven und sozialen Aspekten des Schmerzerlebens.

Diskussion

Die Äußerungen der Patienten legen nahe, dass eine Messung der Schmerzstärke aufgrund der hohen Subjektivität, der multidimensionalen Natur des Schmerzerlebens, aber auch wegen (sprachlicher) Ungenauigkeiten und fehlender Standardisierung der Messinstrumente problematisch ist. Dies sollte in zukünftigen Messungen der Schmerzstärke Berücksichtigung finden.

Abstract

Background

Pain intensity (PI) is a common outcome parameter in effectiveness studies on interdisciplinary multimodal pain therapy (IMPT), despite the fact that IMPT highlights dealing with rather than reducing chronic pain. Moreover, the measurement of pain intensity as a highly subjective experience is problematic. Patient participation is absolutely essential to examine the relevance of PI as a criterion of treatment success as well as to select/develop suitable measurement methods.

Method

A qualitative multicenter study was conducted using focus groups with 69 patients (18–77 years; 80% female) at four different IMPT centers in Germany to discuss pain intensity as a therapy outcome parameter in IMPT, as well as the interpretability and feasibility of common measurement methods.

Results

The discussions emphasized that PI is a relevant, but not the primary, outcome in IMPT for patients. Patients’ statements also demonstrate that there are some problems in measuring PI, for instance with regard to pain attacks.

Conclusions

The focus group discussions suggested that, due to the highly subjective nature of PI, as well as (verbal) inaccuracies and a lack of standardization in common instruments, the measurement of pain intensity is a challenging task. These limitations should be taken into account in future studies.

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Danksagung

Ein besonderer Dank sei an dieser Stelle Julia Pritzke (VAPAIN), Kristina Gasch (USC) sowie Christa Geiß (Schmerzzentrum des Universitätsklinikums Erlangen) für die tatkräftige Unterstützung der Fokusgruppen ausgesprochen.

Author information

Affiliations

  1. Universitäts-SchmerzCentrum, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, TU Dresden, Fetscherstr. 74, 01307, Dresden, Deutschland

    K. Neustadt, A. Preißler, R. Sabatowski & U. Kaiser

  2. Zentrum für Evidenzbasierte Gesundheitsversorgung, Medizinische Fakultät, TU Dresden, Dresden, Deutschland

    S. Deckert, C. Kopkow, L. Jacobi & J. Schmitt

  3. Hochschule für Gesundheit, Bochum, Deutschland

    C. Kopkow

  4. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, TU Dresden, Dresden, Deutschland

    A. Preißler & R. Sabatowski

  5. Schmerzzentrum St. Georg, Klinikum St. Georg Leipzig, Leipzig, Deutschland

    B. Bosse, C. Funke & P. Seidel

  6. Interdisziplinäres Schmerzzentrum, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland

    P. Mattenklodt & R. Sittl

  7. DRK Schmerzzentrum Mainz, Mainz, Deutschland

    B. Nagel & E. Steffen

Authors
  1. K. Neustadt
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  2. S. Deckert
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  3. C. Kopkow
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  4. A. Preißler
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  5. B. Bosse
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  6. C. Funke
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  7. L. Jacobi
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  8. P. Mattenklodt
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  9. B. Nagel
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  10. P. Seidel
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  11. R. Sittl
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  12. E. Steffen
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  13. R. Sabatowski
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  14. J. Schmitt
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  15. U. Kaiser
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Corresponding author

Correspondence to K. Neustadt.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

K. Neustadt, S. Deckert, C. Kopkow, A. Preißler, B. Bosse, C. Funke, L. Jacobi, P. Mattenklodt, B. Nagel, P. Seidel, R. Sittl, E. Steffen, R. Sabatowski, J. Schmitt und U. Kaiser geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Die Studie wurde im Rahmen des VAPAIN-Projekts von der Ethikkommission der TU Dresden positiv bewertet (EK105032015). VAPAIN wird durch das BMBF gefördert (Fördernummer BMBF 01GY1326).

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Neustadt, K., Deckert, S., Kopkow, C. et al. Was bedeutet Schmerzintensität aus Sicht der Patienten?. Schmerz 31, 580–593 (2017). https://doi.org/10.1007/s00482-017-0234-x

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-017-0234-x

Schlüsselwörter

  • Schmerzintensität
  • Patientenpartizipation
  • Fokusgruppen
  • Schmerzmessung
  • Interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie

Keywords

  • Pain intensity
  • Patient participation
  • Focus groups
  • Pain measurement
  • Interdisciplinary multimodal pain therapy