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Klinische Untersuchung des Handgelenkes und der Hand

Examination of the wrist and hand

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Zusammenfassung

Handgelenk und Hand bilden ein hochkomplexes Organ, das für den Menschen bei fast allen Alltagstätigkeiten von großer Bedeutung ist – zum einen als Werkzeug, zum anderen als Tastorgan. Beschwerden und Verletzungen der Hand und des Handgelenkes sind häufig. Die detaillierte Anamneseerhebung führt in vielen Fällen bereits zur Verdachtsdiagnose. Fast alle Strukturen sind der anschließenden klinischen Untersuchung zugänglich und können anhand von Inspektion, Palpation und klinischen Tests und im Rahmen der dynamischen Untersuchung gut beurteilt werden. Die Ursachen für Handbeschwerden sind vielfältig. Neben traumatischen können auch degenerative, mechanische, neurologische oder systemisch entzündliche Veränderungen für Beschwerden verantwortlich sein. Eine gezielte ergänzende Bildgebung rundet die Diagnosestellung ab.

Abstract

The wrist and hand form a highly complex organ that is of great importance in almost all daily activities. The hand serves as a tool and an organ of sense. Injuries of the hand and wrist as well as mechanical, neurological or systemic inflammatory changes are common. Taking a detailed history can already lead to a diagnosis. Almost all structures of the hand are easily accessible for clinical examination, i. e. inspection, palpation and clinical tests, including dynamic testing. Diagnostic imaging completes the examination procedure.

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Orthopädisches Fachzentrum, Seehauser Straße 2, 82418, Murnau, Deutschland

    H. R. Springorum

  2. Orthopädische Klinik der Universität Regensburg, Asklepios Klinikum Bad Abbach, Kaiser-Karl-V. Allee 3, 93077, Bad Abbach, Deutschland

    C. Baier, J. Götz, T. Schwarz, A. Benditz, J. Grifka & G. Heers

Authors
  1. H. R. Springorum
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  2. C. Baier
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  3. J. Götz
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  4. T. Schwarz
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  5. A. Benditz
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  6. J. Grifka
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  7. G. Heers
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Corresponding author

Correspondence to H. R. Springorum.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

H.R. Springorum, C. Baier, J. Götz, T. Schwarz, A. Benditz, J. Grifka und G. Heers geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Eine Liste mit weiterführender Literatur ist beim Verfasser erhältlich.Erstveröffentlichung in Der Orthopäde (2016) 45:1083–1098, doi:10.1007/s00132-016-3350-x. Die Teilnahme an der zertifizierten Fortbildung ist nur einmal möglich.

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Der Allen-Test erlaubt eine Aussage zur ...

Durchblutung des Unterarmes.

Durchgängigkeit des Hohlhandbogens.

Diagnosesicherung bei einer Tendovaginitis stenosans de Quervain.

Sensibilität der Hand.

Verlaufsbeurteilung bei einem CRPS.

Wann fällt der Finkelstein-Test positiv aus?

Bei einer Tendovaginitis stenosans de Quervain

Bei einer Tendovaginitis stenosans der Finger 2–5

Bei einer Tendovaginitis des zweiten Strecksehnenfachs

Bei einem Karpaltunnelsyndrom

Bei N.-ulnaris-Kompressionssyndrom

Ein „schnellender Finger“ verursacht in der Regel einen Druckschmerz …

über dem Ringband A3.

über dem Ringband A1.

über der Streckseite des proximalen Interphalangealgelenkes.

im Fingerendgelenk.

über der Streckseite des Fingergrundgelenkes.

Was ist als Hinweis auf ein Karpaltunnelsyndrom zu werten?

Eine Schwurhand

Ein positives Hofmann-Tinel-Zeichen

Eine Störung der Fingermotorik (2–4)

Sensibilitätsstörungen der Finger 3–5

Eine Hypothenaratrophie

Welche Symptomatik tritt bei einem Sulcus-ulnaris-Syndrom auf?

Sensibilitätsdefizit der Finger 2–3

Positiver Phalen-Test

Schwäche des M. triceps

Schwäche der Beugung in den Fingerendgelenken 3 und 4

Im fortgeschrittenen Fall eine Krallenhand

Ein positiver Watson-Test gibt Hinweis auf …

eine Fraktur des Os hamatum.

eine erworbene oder angeborene Bandinstabilität des Handgelenkes.

lunotriquetrale Instabilität.

eine Verletzung im Radioulnargelenk.

eine Instabilität der distalen Handwurzelreihe.

Beugesehnenverletzungen ...

führen immer zu einem Funktionsausfall.

führen bei einer Durchtrennung der oberflächlichen Beugesehnen dazu, dass der Patient bei fixierten Mittelgelenken den betroffenen Finger im Endgelenk nicht beugen kann.

führen bei einer Durchtrennung der oberflächlichen Beugesehnen dazu, dass der Patient bei fixierten Endgelenken aller Finger das Mittelgelenk des betroffenen Fingers nicht beugen kann.

führen bei einer Durchtrennung der tiefen Beugesehnen dazu, dass der Patient bei fixierten Endgelenken aller Finger das Mittelgelenk des betroffenen Fingers nicht beugen kann.

führen bei einer Durchtrennung der tiefen Beugesehnen dazu, dass der Patient bei fixierten Mittelgelenken aller Finger das Endgelenk des betroffenen Fingers beugen kann.

Worauf weist eine Taubheit des Daumens hin?

Ein peripheres Nervenkompressionssyndrom

Ein C7-Syndrom

Ein C8-Syndrom

Kommt bei Nervenkompressionssyndromen als alleiniger Befund nicht vor

Ein C6-Syndrom

Eine Kompression des N. ulnaris in der Loge de Guyon führt zu …

einer Schwäche der Handgelenkdrehung nach ulnar.

Thenaratrophie.

keinem Kraftverlust beim Faustschluss.

einem positiven Froment-Zeichen.

einem Sensibilitätsausfall der Finger 1–4.

Was ist die typische Symptomatik einer Rhizarthrose?

Abduktionskontraktur im Daumen

Adduktionskontraktur im Kleinfinger

Adduktionskontraktur im Daumen

Schmerzen im distalen Radioulnargelenk (DRUG)

Kraftverlust im Daumenendgelenk

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Springorum, H.R., Baier, C., Götz, J. et al. Klinische Untersuchung des Handgelenkes und der Hand. Schmerz 31, 179–193 (2017). https://doi.org/10.1007/s00482-017-0196-z

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