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Oleum menthae piperitae (Pfefferminzöl) in der Akuttherapie des Kopfschmerzes vom Spannungstyp

Peppermint oil in the acute treatment of tension-type headache

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Zusammenfassung

Kopfschmerzen vom Spannungstyp sind die am häufigsten auftretenden Kopfschmerzen. Die lokale topische Behandlung mit Pfefferminzöl (Oleum menthae piperitae) hat sich in kontrollierten Studien gegenüber Placebo als signifikant wirksam erwiesen. Pfefferminzöl greift über zahlreiche Wirkmechanismen in die Pathophysiologie des Kopfschmerzes vom Spannungstyp ein. Die Wirksamkeit ist vergleichbar mit der von Acetylsalicylsäure oder Paracetamol. Pfefferminzöl 10% in ethanolischer Lösung ist für die Behandlung des Kopfschmerzes vom Spannungstyp zur äußerlichen Anwendung bei Erwachsenen und Kindern ab dem sechsten Lebensjahr zugelassen. Es ist in Leitlinien von Fachgesellschaften aufgenommen und wird als ein Standardmedikament zur Akuttherapie bei Kopfschmerzen vom Spannungstyp angesehen.

Abstract

Tension-type headache is the most frequent form of headache. The local topical treatment with peppermint oil (oleum menthae piperitae) has proven to be significantly more effective than placebo in controlled studies. Peppermint oil targets headache pathophysiology in multiple ways. The efficacy is comparable to that of acetylsalicylic acid or paracetamol. Solutions of 10 % peppermint oil in ethanol are licensed for the treatment of tension-type headache in adults and children above 6 years. It is included in treatment recommendations and guidelines by the respective professional societies and is regarded as a standard treatment for the acute therapy of tension-type headaches.

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K. Heinze-Kuhn, A. Göbel und C. Göbel geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. H. Göbel erhielt Honorare für Beratungs- oder Vortragstätigkeiten von Allergan, Amgen, Bayer Vital, Berlin-Chemie, Bionorica, Grünenthal, Hormosan, Ipsen-Pharma, Janssen-Cilag, Johnson & Johnson, Klosterfrau, Menarini Pharma, Mundipharma, MSD, St. Jude Medical und Teva. A. Heinze erhielt in den letzten 3 Jahren Honorare für Beratungs- oder Vortragstätigkeiten von Allergan, GlaxoSmithKline, Hormosan und St. Jude Medical.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Die Kopfschmerzklassifikation der International Headache Society (ICHD-IIIβ) unterscheidet verschiedene Verlaufsformen des Kopfschmerzes vom Spannungstyp. Welche Verlaufsform zählt dazu?

Sporadischer chronischer Kopfschmerz vom Spannungstyp

Gehäuft auftretender chronischer Kopfschmerz vom Spannungstyp

Gehäuft auftretender episodischer Kopfschmerz vom Spannungstyp

Chronischer Spannungskopfschmerz

Episodischer Muskelkontraktionskopfschmerz

Kopfschmerzen vom Spannungstyp führten in einer Untersuchung zu einem jährlichen Ausfall von wie vielen Arbeitstagen pro 1000 Arbeitnehmern?

27

82

270

820

2700

Wieviel Prozent der 11- bis 17-Jährigen gaben beim KiGGS-Gesundheitssurvey des Robert Koch-Instituts Kopfschmerzen in den vergangenen 3 Monaten an?

58 %

68 %

78 %

88 %

98 %

Wie viel Prozent der 11- bis 17-Jährigen gaben beim KiGGS-Gesundheitssurvey des Robert Koch-Instituts an, in den vergangenen 3 Monaten Medikamente gegen Schmerzen eingenommen zu haben?

6,7 %

16,7 %

26,7 %

36,7 %

46,7 %

Übermäßig beanspruchte perikraniale Muskeln spielen eine wichtige Rolle in der Entstehung von episodischen Kopfschmerzen vom Spannungstyp. Welcher Mechanismus ist kein Beispiel für eine derartige perikraniale Beanspruchung?

Oromandibuläre Parafunktionen

Mangelnde Ruhephasen perikranialer Muskeln

Übermäßige einseitige Belastung perikranialer Muskeln

Hyperaktivität perikranialer Muskeln

Periphere Fazialisparese

Was ist kein Vorteil der lokalen Anwendung von Oleum menthae piperitae bei akuten Episoden eines Kopfschmerzes vom Spannungstyp?

Fehlen systemischer Nebenwirkungen

Geruchsneutrale Anwendung

Schneller Wirkungseintritt

In Selbstmedikation verfügbar

Bedingt keinen Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch

Was zählt nicht zu den charakteristischen und pharmakologisch wichtigen Inhaltsstoffen von Menthae piperitae aetheroleum?

Menthol

Menthon

Menthylacetat

Mentos

Neomenthol

Gegen welche Substanzen wurde die Wirksamkeit von Oleum menthae piperitae bei episodischen Kopfschmerzen vom Spannungstyp getestet?

Acetylsalicylsäure und Paracetamol

Sumatriptan und Zolmitriptan

Ibuprofen und Diclofenac

Metoclopramid und Domperidon

Tramadol und Tilidin/Naloxon

Welche Aussage zur Effektivität von Oleum menthae piperitae bei episodischen Kopfschmerzen vom Spannungstyp ist nicht zutreffend?

Die Responderrate ist vergleichbar mit der von Acetylsalicylsäure.

Die Responderrate ist vergleichbar mit der von Paracetamol.

Die Responderrate ist höher als die von Placebo.

Die Responderrate einer Kombination von Paracetamol und Oleum menthae piperitae ist höher als die der Einzelsubstanzen.

Die Wirksamkeit wurde im Kindesalter nicht untersucht.

Für welche Indikation ist 10%iges Pfefferminzöl in ethanolischer Lösung (LI 170) zugelassen?

Für die Behandlung der Migräne zur äußerlichen Anwendung bei Erwachsenen und Kindern ab dem 6. Lebensjahr.

Für die Behandlung der Migräne zur oralen Anwendung bei Erwachsenen und Kindern ab dem 6. Lebensjahr.

Für die Behandlung der Migräne zur oralen Anwendung bei Erwachsenen und Kindern ab dem 12. Lebensjahr.

Für die Behandlung des Kopfschmerzes vom Spannungstyp zur äußerlichen Anwendung bei Erwachsenen und Kindern ab dem 6. Lebensjahr.

Für die Behandlung des Kopfschmerzes vom Spannungstyp zur oralen Anwendung bei Erwachsenen und Kindern ab dem 12. Lebensjahr.

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Göbel, H., Heinze, A., Heinze-Kuhn, K. et al. Oleum menthae piperitae (Pfefferminzöl) in der Akuttherapie des Kopfschmerzes vom Spannungstyp. Schmerz 30, 295–310 (2016). https://doi.org/10.1007/s00482-016-0109-6

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