Hausärztliche Versorgung am Lebensende (HAVEL)

Zusammenfassung

Hintergrund

Über die hausärztliche Versorgung von Menschen in ihrer letzten Lebensphase gibt es keine ausreichenden Kenntnisse. Ziel der HAVEL-Studie war, diesen Versorgungsbereich zu beschreiben.

Methoden

In 30 Hausarztpraxen wurden Daten zu allen in den letzten 12 Monaten vor Beginn der Studie eines natürlichen Todes verstorbenen Patienten (n = 451) mit einem selbst entwickelten Erhebungsbogen erfasst und mit Daten aus der Hospiz- und Palliativ-Erfassung (HOPE) verglichen.

Ergebnisse

Die Betreuungsfrequenz nahm zum Lebensende hin zu. Bei 48 % der Patienten war der Hausarzt in den letzten 48 h vor dem Tod in die Betreuung involviert. Das Krankheitsspektrum zeigte eine Dominanz der chronischen Erkrankungen (des Herz-Kreislauf-Systems, der Psyche u. a.) und eine andere Ausprägung von Symptomen als bei Patienten in spezialisierten Versorgungsstrukturen.

Schlussfolgerung

Auch wenn viele Patienten im Krankenhaus versterben, begleiten Hausärzte einen großen Teil ihrer Patienten bis zum Lebensende. Charakteristika und Rahmenbedingungen der hausärztlichen Versorgung sollten in den Curricula der medizinischen Aus- und Weiterbildung von spezialisierten Versorgungformen differenziert betrachtet und in der Definition der Palliativsituation berücksichtigt werden.

Abstract

Background

Little is known about the amount of end of life care provided by general practitioners (GPs) in Germany. Therefore the aim of the HAVEL study is to describe the involvement of GPs in end of life care in more detail.

Methods

Data from all patients who died from natural causes within a period of 12 months (n = 452) were collected from 30 general practices with a self-developed questionnaire and compared to data from patients who died in hospice or palliative care units.

Results

Contact rates with GPs increased at the end of life and approximately half of the patients (48 %) were seen within 48 h prior to death. A different spectrum of diseases and symptoms were observed compared to hospice and palliative care units with predominantly chronic diseases (e.g. cardiovascular and mental diseases).

Discussion and conclusions

General practitioners are highly involved in palliative health care, even for patients who eventually die in hospitals. Differences in patient characteristics and circumstances compared to specialized palliative care should be reflected in curricula for training in palliative care and the definition of a palliative situation.