Ausgeprägte Symptomverschlechterung bei CRPS Typ II nach einmaliger Applikation eines hochprozentigen Capsaicinpflasters

Ein Fallbericht

Pronounced symptom deterioration in complex regional pain syndrome type II after isolated application of a highly concentrated capsaicin patch

A case report

Zusammenfassung

Topisches Capsaicin 8% ist zur Behandlung peripherer neuropathischer Schmerzen etabliert. Bei einem komplexen regionalen Schmerzsyndrom (CRPS) Typ II handelt es sich nach internationaler Definition um einen neuropathischen Schmerz, sodass das Capsaicinpflaster einerseits eine Therapieoption darstellt. Andererseits spricht jedoch das anerkannte Konzept, bei der Behandlung des CRPS Schmerzreize zu vermeiden, gegen den Einsatz von Capsaicin.

Wir berichten über den Verlauf einer solchen Anwendung bei einer Patientin, die nach einer Halluxoperation an einem CRPS Typ II mit therapieresistenten neuropathischen Schmerzen litt. In Folge einer einmaligen Behandlung mit Capsaicin entwickelte sich ein ausgeprägtes Rezidiv mit zentralnervösen Symptomen.

Abstract

Topical 8 % capsaicin is an established therapeutic option for the treatment of peripheral neuropathic pain. In accordance with the internationally accepted definition, complex regional pain syndrome (CRPS) type II is a form of neuropathic pain so that capsaicin plasters represent a treatment option. However, for the treatment of CRPS it is recommended that painful stimuli should be avoided but capsaicin induces a strong nociceptive stimulation and so its use is at present controversial.

We report on the course of such an application in a patient who developed CRPS type II with intractable neuropathic pain after hallux surgery. As a result of a single treatment with capsaicin a pronounced recurrence developed with central nervous symptoms.

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Danksagung

Unser spezieller Dank gilt allen an der Behandlung beteiligten Personen, insbesondere den Teilnehmern der interdisziplinären Schmerzkonferenz.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Correspondence to Dr. R. Girtler.

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Girtler, R., Kloimstein, H. & Gustorff, B. Ausgeprägte Symptomverschlechterung bei CRPS Typ II nach einmaliger Applikation eines hochprozentigen Capsaicinpflasters. Schmerz 27, 67–71 (2013). https://doi.org/10.1007/s00482-012-1268-8

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Schlüsselwörter

  • Komplexes regionales Schmerzsyndrom
  • Neuropathischer Schmerz
  • Neglect
  • Capsaicin
  • Glukokortikoide

Keywords

  • Complex regional pain syndrome
  • Neuropathic pain
  • Neglect
  • Capsaicin
  • Glucocorticoids