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Präfrontale Kontrolle von Erwartungen bei der Placebo-Analgesie

Prefrontal cortex mediated control of expectations in placebo analgesia

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Zusammenfassung

Erwartungen und Überzeugungen modulieren das Schmerzempfinden. Dies wird besonders deutlich bei der Placebo-Analgesie. Der dorsolaterale präfrontale Kortex (DLPFC) wird mit Prozessen der Schmerzregulation sowie mit Aspekten der Erzeugung, Aufrechterhaltung und Manipulation von kognitiven Repräsentationen in Verbindung gebracht. In einem Hitzeschmerzreiz-Paradigma wurde eine nichtinvasive niederfrequente repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) eingesetzt, um vorübergehend die Funktion des rechten und linken DLPFC zu stören oder um das rTMS-Gerät selbst als Placebo einzusetzen, bevor eine erwartungsinduzierte Placebo-Analgesie angewendet wurde. Die Ergebnisse zeigen, dass die Scheinbehandlung signifikant Schmerzschwelle und -toleranz erhöhen konnte. Während die rTMS das Schmerzempfinden nicht beeinträchtigte, hob sie doch vollständig die Placebo-Analgesie auf. Diese Ergebnisse lassen vermuten, dass die erwartungsinduzierte Placebo-Analgesie vom präfrontalen Kortex beider Hemisphären vermittelt wird. Mögliche Implikationen für die praktische Medizin und klinische Forschung werden im Artikel diskutiert.

Abstract

Expectations and beliefs modulate the experience of pain, which is particularly evident in placebo analgesia. The dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) has been associated with pain regulation and with the generation, maintenance and manipulation of cognitive representations. In a heat-pain paradigm, we employed non-invasive low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to transiently disrupt left and right DLPFC function or used the TMS device itself as a placebo, before applying an expectation-induced placebo analgesia. The results demonstrated that placebo significantly increased pain threshold and pain tolerance. While rTMS did not affect pain experience, it completely blocked placebo analgesia. These findings suggest that expectation-induced placebo analgesia is mediated by symmetric prefrontal cortex function. Possible implications for medical practice and clinical trial research will be discussed in the article.

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  1. Collegium Helveticum, ETH Zürich & Universität Zürich, Schmelzbergstr. 25, 8092, Zürich, Schweiz

    P. Krummenacher

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  1. P. Krummenacher
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Krummenacher, P. Präfrontale Kontrolle von Erwartungen bei der Placebo-Analgesie. Schmerz 25, 440–443 (2011). https://doi.org/10.1007/s00482-011-1049-9

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