Illustrationen zum übertragenen Schmerz

Zusammenfassung

Beschäftigt man sich mit der Literatur zum Phänomen der Head-Zonen, so findet man in den gängigen Lehrbüchern der Anatomie, Physiologie und Neurologie stets den gleichen Typ von Abbildung vor. Aufgrund der Namensgebung könnte man annehmen, dass diese Abbildung auf Sir Henry Head zurückgehe. Verfolgt man jedoch die Referenzen etwa 100 Jahre zurück, so findet man das Originalbild letztlich in der deutschen Ausgabe des Chirurgie-Buches „Surgical Applied Anatomy“ von Sir Frederick Treves aus dem Jahre 1914. Da weder die Autoren noch die Illustratoren des Buches experimentell über die Head-Zonen geforscht haben, muss diese Abbildung folglich auf Ergebnissen basieren, die aus älteren Quellen stammen. Bei Begutachtung der beiden großen systematischen Arbeiten vor 1914, nämlich denen von Sir Henry Head und Sir James Mackenzie stellten wir fest, dass besagte Abbildung vorrangig auf den Arbeiten Mackenzies zu basieren scheint. Leider lassen sich die Quellen und Originalbilder, auf denen der Zeichner seiner Zeit die Abbildung begründet hat, heute nicht mehr nachvollziehen. Da der Zeichner keine der beiden Arbeiten exakt reproduziert hat, sind im Laufe der Zeit eine Reihe interessanter Fakten beider Autoren verloren gegangen. So wurde etwa das Phänomen der Headschen Maximalpunkte komplett ignoriert und ist daher heute fast vollständig in Vergessenheit geraten.

Entsprechend muss man feststellen, dass die heutigen Darstellungen der Head-Zonen, die allesamt auf der Abbildung von 1914 basieren, eine Reduktion der exakt erarbeiteten und dokumentierten Ergebnisse von Head und Mackenzie darstellen. Deren Evidenzgrad ist daher als eher gering einzustufen.

Abstract

Reviewing anatomical, physiological and neurological standard literature for illustrations of referred visceral pain only one type of illustration can frequently be found, which is referred to as Treves and Keith. In fact, the original illustration as a model for most current pictures stems from the German edition of Sir Frederick Treves’ famous book “Surgical Applied Anatomy” from 1914, which was reillustrated for didactical reasons for the German readership. While neither Treves and Keith nor the German illustrator Otto Kleinschmidt ever published any work on referred pain this illustration must have been adapted or copied from older sources by the illustrator. Therefore the comprehensive systematic original works before 1914 were reviewed, namely those of Sir Henry Head and Sir James Mackenzie. Due to the name of the phenomenon in the German literature of Head’s zones, the illustrations were expected to be based mainly on Head’s work. However, a comparison of all available illustrations led to the conclusion that Kleinschmidt chiefly used information from Mackenzie as a model for his illustration. Due to the inexact reproduction of Mackenzie’s work by the illustrator some important features were lost that had been reported by the original authors. These include the phenomenon of Head’s maximum points, which nowadays has fallen into oblivion.

Therefore current charts, based on the illustration by Kleinschmidt from 1914, lack experimental evidence and appear to be a simplification of the observational results of both Head’s and Mackenzie’s original systematic works.