Skip to main content
SpringerLink
Log in

„Spinal cord stimulation“ in Höhe des Conus medullaris

Behandlungsoption bei therapierefraktärer postoperativer Neuralgie des N. pudendus

Spinal cord stimulation at the level of the conus medullaris

Treatment option for therapy-resistant postoperative neuralgia of the pudendal nerve

  • Kasuistiken
  • Published:
Der Schmerz Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Verletzungen des N. pudendus, z. B. bei Dammverletzungen im Rahmen einer Geburt, können mit stark beeinträchtigenden neurologischen Ausfällen einhergehen. Harn- und Stuhlinkontinenz, gepaart mit dem Verlust der sensiblen Versorgung des äußeren Genitales und gar Impotenz und Zeugungsunfähigkeit beim Mann sind die bekannten Folgen. Bei einigen Patienten kann sich außerdem ein neuropathisches Schmerzsyndrom einstellen, das auf konservative Behandlungsansätze mitunter keine adäquate Reaktion zeigt und die Lebensqualität der Betroffenen massiv beeinträchtigt. Eine epidurale Hinterstrangstimulation („spinal cord stimulation“, SCS) in Höhe des Conus medullaris kann für therapierefraktäre Fälle ein neues Therapiekonzept darstellen.

Abstract

Injuries of the pudendal nerve, due to a perineal tear during delivery for example, can cause significant and debilitating neurological deficits. Aconuresis and anal incontinence, as well as sensory loss of the outer genitals or even impotency in men are the well known consequences. In addition some patients suffer from a severe neuropathic pain syndrome which is resistant to conservative treatment options. Epidural spinal cord stimulation at the level of the terminal cone of the spinal cord may be a new and successful therapeutic concept in otherwise untreatable cases.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

Literatur

  1. Benson JT, Griffis K (2005) Pudendal neuralgia, a severe pain syndrome. Am J Obstet Gynecol 192(5):1663–1668

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Fanucci E, Manenti G, Ursone A et al (2009) Role of interventional radiology in pudendal neuralgia: a description of techniques and review of the literature. DOI 10.1007/s11547-009-0371-0

  3. Geissner E (1996) Die Schmerzempfindungs-Skala (SES) – Handanweisung. Hogrefe-Verlag für Psychology, Göttingen Bern Toronto Seattle, S 8–111

  4. Herrmann-Lingen C, Buss U, Snaith RP (2005) HADS-D – Hospital Anxiety and Depression Scale – Deutsche Version. Hans Huber, Bern, S 8–30

  5. Labat JJ, Riant T, Robert R et al (2008) Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria). Neurourol Urodyn 27(4):306–310

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Montagnini ML, Zaleon CR (2009) Pharmacological management of cancer pain. J Opioid Manag 5(2):89–96

    PubMed  Google Scholar 

  7. Mumenthaler M, Stöhr M, Müller-Vahl H (2007) Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome. Georg Thieme, Stuttgart New York, S 398

  8. Popeney C, Ansell V, Renney K (2007) Pudendal entrapment as an etiology of chronic perineal pain: Diagnosis and treatment. Neurourol Urodyn 26(6):820–827

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Robert R, Labat JJ, Bensignor M et al (2005) Decompression and transposition of the pudendal nerve in pudendal neuralgia: a randomized controlled trial and long-term evaluation. Eur Urol 47(3):403–408

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Robert R, Labat JJ, Riant T et al (2007) Neurosurgical treatment of perineal neuralgias. Adv Tech Stand Neurosurg 32:41–59

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Shafik A, El Sibai O, Shafik IA, Shafik AA (2007) Role of sacral ligament clamp in the pudendal neuropathy (pudendal canal syndrome): results of clamp release. Int Surg 92(1):54–59

    PubMed  Google Scholar 

  12. Simpson EL, Duenas A, Holmes MW et al (2009) Spinal cord stimulation for chronic pain of neruopathic or ischaemic origin: systemic review and economic evaluation. Health Technol Assess 19(17):1–154

    Google Scholar 

  13. Thomas E, Abiad L, Cyteval C et al (2002) Metastatic pudendal nerve compression presenting as atypical sciatica. J Spinal Disord Tech 15(4):324–325

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Thomas D, Leroi AM, Mauillon J et al (1999) Pudendal neuralgia: CT-guided pudendal nerve block technique. Abdom Imaging 24(3):309–312

    Article  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Neurochirurgie, Universitätsklinikum Jena, Erlanger Allee 101, 07747, Jena, Deutschland

    R. Reichart, S.A. Kuhn, I. Vogel, J. Walter & R. Kalff

Authors
  1. R. Reichart
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. S.A. Kuhn
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. I. Vogel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. J. Walter
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. R. Kalff
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to R. Reichart.

Additional information

___ _____

Diese Arbeit wurde durch Stipendien der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (Stiftung Neurochirurgische Forschung) für Rupert Reichart, Susanne A. Kuhn und Jan Walter (2005, 2007, 2008) unterstützt.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Reichart, R., Kuhn, S., Vogel, I. et al. „Spinal cord stimulation“ in Höhe des Conus medullaris. Schmerz 23, 640–644 (2009). https://doi.org/10.1007/s00482-009-0844-z

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-009-0844-z

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation