Intensität von Gliederschmerzen und Erschöpfung bei Fibromyalgiesyndrom, depressiven Störungen und chronischen Rückenschmerzen

Zusammenfassung

Hintergrund

Eine symptombasierte Diagnose des Fibromyalgiesyndroms (FMS) ohne Tenderpointüberprüfung ist für die ärztliche Primärversorgung sinnvoll. Wir überprüften, ob eine symptombasierte Diagnose eines FMS auf die Intensität der Symptome „Gliederschmerzen“ sowie „Erschöpfung“ gegründet werden kann.

Methodik

FMS-Patienten aus 4 verschiedenen klinischen Settings (464 Teilnehmer einer Selbsthilfeorganisation, 162 Gutachtenpatienten, 33 aus einer rheumatologischen Praxis, 36 aus einer Schmerzambulanz), 691 Patienten mit Rückenschmerzen eines ambulanten Therapiezentrums, Patienten mit depressiven Störungen aus 2 klinischen Settings (24 aus einer psychiatrisch-psychotherapeutischen Klinik, 311 einer psychosomatisch-psychotherapeutische Ambulanz) und 1977 Personen einer allgemeinen Bevölkerungsstichprobe wurden hinsichtlich der Skalenmittelwerte des Gießener Beschwerdebogens GBB-24 verglichen.

Ergebnisse

In den Skalen „Gliederschmerzen“ und „Erschöpfung“ fanden sich die größten Mittelwertdifferenzen zwischen FMS-Patienten und den übrigen Stichproben. Auch in den Skalen „Herzbeschwerden“ und „Magenbeschwerden“ hatten die FMS-Patienten erhöhte Werte, diese beiden Skalen erbrachten jedoch keinen zusätzlichen Beitrag (zusätzlich zu Gliederschmerzen und Erschöpfung) zur Gruppentrennung. Die Reklassifikationsraten anhand des GBB-24-Kriteriums nach logistischer Regression lagen zwischen 80 und 93%.

Schlussfolgerung

Eine hohe Intensität chronischer Schmerzen in mehreren Körperregionen und chronische Erschöpfung/Müdigkeit können die Grundlage für eine symptombasierte Diagnose des FMS bilden.

Abstract

Background

A symptom-based diagnosis of fibromyalgia syndrome (FMS) without tender point examination is needed for primary care. We tested if a symptom-based diagnosis of FMS can be founded on the intensity of the symptoms musculoskeletal pain and fatigue.

Methods

FMS patients from 4 different settings (n=464 members of the German Fibromyalgia Association DFV, n=33 from a private practice of rheumatology, n=36 from a tertiary care pain department, n=162 from medical expertise), patients with depressive disorders from 2 different settings (n=24 from a university department of psychiatry, n=311 from an out-patient university psychosomatic department), patients with chronic back pain from an out-patient training center (n=691) and persons from a representative German population sample (n=1977) were compared using the subscales of the Giessen subjective complaints list GBB 24.

Results

The greatest mean differences between FMS patients and the other samples were found within the subscales“limb pains” and“fatigue”. FMS patients scored higher in the subscales“heart problems” and“dyspepsia”, but both subscales did not contribute to a differentiation of the samples. The rates of reclassification of the subsamples based on the subcales“limb pains” and“fatigue” ranged between 80 and 93%.

Conclusion

High levels of the intensity of chronic widespread musculoskeletal pain and chronic fatigue may form the basis of a symptom-based diagnosis of FMS.