Zusammenfassung
Hintergrund
Die BESD-Skala zur Beurteilung des Schmerzes bei Demenz ist eine deutsche Übersetzung der PAINAD-Scale mit den Beobachtungskategorien Atmung, negative Lautäußerungen, Gesichtsausdruck, Körpersprache und Reaktion auf Tröstung. Die vorliegende Untersuchung prüft die Konstruktvalidität der deutschen Fassung.
Patienten und Methode
Es handelt sich um eine prospektive einfaktorielle Beobachtungsstudie mit 2facher Messwiederholung (t1=vor Intervention, t2=2 h nach Intervention, t3=24 h nach Intervention). Die Stichprobe bestand aus 12 verbal nichtkommunikativen, multimorbiden Demenzpatienten in der Akutgeriatrie im Alter von M=84,3 Jahren (SD=4,4), 10 davon weiblich. Einschlusskriterien waren mit Schmerz assoziierte Erkrankungen sowie beobachtbares Schmerzverhalten. Alle Patienten erhielten eine analgetische Medikation. Bei 5 Patienten wurde die Medikation ab t2 bis t3 ausgesetzt. Das Schmerzverhalten wurde durch Pflegepersonal mit Hilfe der BESD-Skala nach einer Beobachtungszeit von 2 min während der Routinepflege dokumentiert.
Ergebnisse
Zu t2 zeigte sich eine signifikante Verringerung des Schmerzverhaltens mit großer Effektstärke. Diese Verringerung konnte bei fortgesetzter Medikation bis t3 aufrecht erhalten werden, während in der anderen Teilgruppe das Ausgangsniveau des Schmerzverhaltens erneut erreicht wurde.
Schlussfolgerung
Die Schmerzmedikation zeigte einen deutlichen Einfluss auf das Schmerzverhalten. Dies wird als Beleg dafür gewertet, dass die BESD-Skala tatsächlich Schmerz misst.
Abstract
Background
The observation scale PAINAD (pain assessment in advanced dementia) is composed of five behavioral categories: breathing, vocalization, facial expression, body language, and consolability. The present study investigates the construct validity of the German version.
Patients and methods
We conducted a prospective one-dimensional observation study with repeated measurements (t1=pretreatment, t2=2 h posttreatment, t3=24 h posttreatment). The sample consisted of 12 verbally noncommunicative demented inpatients with severe comorbidity treated in three geriatric clinics. Their age was M=84.3 years (SD=4.4) on the average. Ten of them were female. Inclusion criteria were pain-related physical illness and observed pain behavior. Every patient was treated with analgesics after t1. After t2 the medication was discontinued in five patients until t3. Nurses documented the PAINAD scores after an observation period of 2 min during routine care.
Results
Pain behavior at t2 diminished considerably displaying a large effect size. Scores continued to be low at t3 only in the sample with continued medication. Scores in the other part of the sample returned to initial values.
Conclusion
The data demonstrate that pain medication strongly impacts the pain behavior of demented patients. The outcome supports the assumption that PAINAD really measures pain.
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Danksagung
Die Autoren bedanken sich bei der Firma Mundipharma für die finanzielle Unterstützung dieser Studie. Frau Eveline Löseke und Herr Dr. Wolfgang Sohn haben durch ihre Diskussionsbeiträge wesentlich zum Gelingen der Studie beigetragen.
Interessenkonflikt
Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.
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Die Autoren sind Mitglieder des Arbeitskreises „Schmerz und Alter“ der Deutschen Gesellschaft zum Studium des Schmerzes (DGSS).
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Basler, H.D., Hüger, D., Kunz, R. et al. Beurteilung von Schmerz bei Demenz (BESD). Schmerz 20, 519–526 (2006). https://doi.org/10.1007/s00482-006-0490-7
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-006-0490-7