Subjektive Krankheitsattributionen und Inanspruchnahme medizinischer Leistungen von Patienten mit Fibromyalgiesyndrom

Zusammenfassung

Fragestellung

Bei Fibromyalgie-(FMS-)patienten wurde eine hohe Inanspruchnahme medizinischer Leistungen beschrieben. Es liegen keine Studien vor, ob die subjektiven Krankheitsattributionen der Patienten ihr Inanspruchnahmeverhalten beeinflussen.

Methodik

100 FMS-Patienten aus der sozialgerichtlichen Begutachtung und 25 aus einer Schmerzambulanz wurden mittels einer schmerztherapeutischen Anamnese untersucht. Die subjektiven Krankheitstheorien wurden den Angaben der Patienten im Deutschen Schmerzfragebogen (DSF) entnommen. Die Angaben im DSF zur Inanspruchnahme von Versorgungsleistungen wurden mit den Unterlagen und den Angaben im schmerztherapeutischen Interview abgeglichen.

Ergebnisse

44% der Patienten gaben eine somatische, 2% eine psychogene, 9% keine und 45% eine psychosomatische Krankheitsattribution an. 25% der Patienten wurden als „High-Utilizer“ spezieller medizinischer Leistungen und 14% von psychiatrisch-psychotherapeutischen Leistungen klassifiziert. Signifikante Zusammenhänge zwischen der Art der subjektiven Krankheitstheorie und der Inanspruchnahme spezieller medizinischer und/oder psychiatrisch-psychotherapeutischer Leistungen fanden sich nicht.

Schlussfolgerung

Nur ein Teil der FMS-Patienten weist — aus psychosomatischer Sicht — eine unangemessene einseitig somatische Krankheitsattribution auf. Die Inanspruchnahme von Versorgungsleistungen ist nicht durch die subjektiven Krankheitsattributionen erklärbar.

Abstract

Introduction

High utilization of medical services has been described for patients with fibromyalgia syndrome (FMS). There are no studies available that assess whether the patients’ subjective illness beliefs influence their behavior in utilizing healthcare.

Methods

Examinations were performed by taking the history of pain treatment in 100 FMS patients evaluated by experts for the social court and 25 patients attending an outpatient pain center. The subjective illness theories were drawn from the patients’ responses to the German Pain Questionnaire (GPQ). The statements made on the GPQ regarding utilization of healthcare services were compared with the records and the answers given in the interview on pain therapy.

Results

Of the patients, 44% specified a somatic, 2% a psychogenic, 9% none, and 45% a psychosomatic illness belief. The patients were classified as high utilizers of specialized medical services in 25% of the cases and of psychiatric-psychotherapeutic services in 14%. No significant correlations between the type of subjective illness theory and utilization of specialized medical or psychiatric-psychotherapeutic services were observed.

Conclusion

From the psychosomatic viewpoint, only part of the FMS patients exhibited an inordinately one-sided somatic illness belief. The utilization of healthcare services cannot be explained by the subjective perception of the illness.