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Therapie extremer Tumorschmerzen mit Morphin und (S)-Ketamin

Falldarstellung eines 11-jährigen Mädchens

Treatment of extreme tumour pain with morphine and s-ketamine

A case report of an 11-year old girl

  • Fallbericht
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Zusammenfassung

Am Fall eines 11-jährigen Mädchens mit extremen Tumorschmerzen, die mit konventionellen Methoden nicht mehr beherrschbar waren, wird die hohe analgetische Effektivität einer intravenösen Infusion von Morphin und (S)-Ketamin dargestellt. Hierbei führt der Zusatz des (S)-Ketamins zum Morphin zu einer deutlich gesteigerten analgetischen Wirkung. Durch den NMDA-Rezeptorantagonismus des (S)-Ketamins kann eine zentrale Sensibilisierung und Chronifizierung von Schmerzen unterdrückt und eine Toleranzentwicklung gegen Opioide vermindert bis aufgehoben werden.

Unter einer angeschlossenen Ganzkörperthermochemotherapie kam es zu einer Beschwerdelinderung, sodass im weiteren Verlauf wieder auf eine konventionelle Schmerztherapie mit Durogesic umgestellt werden konnte.

Abstract

We are reporting on the case of an 11-year old girl with a malignant tumour. The extreme pain throughout the body could not be treated by conventional methods. By intravenous application of a morphine and s-ketamine mixture we were able to achieve a very effective analgesic result.

Apart from the opiate effect of the morphine the decisive factor was the NMDA-antagonism of the s-ketamine. The latter suppresses central sensitisation and chronic pain and reduces or even prevents the development of opioid tolerance.

It was possible to use smaller opiate doses more effectively, thus reducing the side effects of the pain therapy. Under associated whole-body thermochemotherapy the girl experienced general pain relief and we were able to return to conventional therapy with a fentanyl plaster.

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Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Universität Leipzig

    M. Laufer, P. Schippel, L. Wild & D. Olthoff

  2. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Universität Leipzig, Liebigstr. 20, 04103 , Leipzig

    M. Laufer

Authors
  1. M. Laufer
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  2. P. Schippel
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  3. L. Wild
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  4. D. Olthoff
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Laufer, M., Schippel, P., Wild, L. et al. Therapie extremer Tumorschmerzen mit Morphin und (S)-Ketamin. Schmerz 19, 220–224 (2005). https://doi.org/10.1007/s00482-004-0323-5

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